柴朴汤合玉屏风散治急性支气管炎案

辛某，女，68岁，河北省河间市米各庄镇何行石村人。

年10月9日初诊。

患者两月前感冒后咳嗽，气喘。医院诊断为

急性支气管炎，住院治疗半个月稍有好转。回家后仍旧每日咳嗽，喘息，胸闷，白痰多，不能食咸，动则喘剧，畏风冷，食欲无，精神疲惫，终日躺在床上，难以户外活动，舌苔白腻，右寸脉象沉滑。

处方：柴胡12，黄芩10g，赤芍20g，防风10g，半夏

20g，厚朴20g，茯苓20g，苏梗15g，甘草6g。7剂，水煎服。

药后咳嗽稍轻，余症不减。见患者面色萎黄，肌肉松软，眼睑有轻度浮肿，唇暗淡，一脸倦容，查右寸关脉沉弱。

调方：柴胡12g，黄芩10g，赤芍20g，防风10g，半夏

20g，厚朴20g，获苓20g，苏梗15g，黄芪30g，白术20g，甘草6g。7剂，水煎服。

三诊：咳喘大轻，痰少，食欲佳。前方共服21剂，痊愈。

临证心得：本案患者咳嗽长期不愈，对外界环境敏感，饮食极差，以致卧床不起。笔者初用柴朴汤加减，效果不明显，转求于体质辨证和脉象的审查，辨为黄芪体质和玉屏风散证，故在前方的基础上加用玉屏风散，结果疗效迅速。玉屏风散出自《丹溪心法》，因药证明确，方证规范，黄师亦常用之。此方的体质为：面色黄，缺乏光泽，浮肿貌，肌肉松软，腹壁软弱无力，按之无抵抗以及疼痛和胀满，乏力，平时爱出汗，怕风怕冷，爱感冒。笔者体会，临床慢性咳嗽，必须要观察有无玉屏风散证的存在，从根本上调理，往往有很好的疗效。河北名中医何秀川先生把此方作为治疗过敏性哮喘的主方，随症加减，屡屡收效。