本文摘自李明华教授主编《哮喘病学》
儿童的慢性咳嗽是一种常见病，多发病。可以发生在儿童的任何年龄，但以3-8岁的儿童最为常见。对于超过2个月以上的小儿慢性咳嗽，通常与过敏性鼻炎导致的鼻后滴漏综合征有关，尤其是罹患过敏性鼻炎的孩子，鼻涕极易向鼻咽部倒流，流入支气管导致刺激性咳嗽，并可进一步引起过敏性支气管炎甚至哮喘。在这种情况下，孩子的过敏性鼻炎症状往往因为鼻涕向后倒流而不明显，通常仅有抠鼻子（揉鼻子）或吸鼻子的症状，而过敏性鼻炎的常见症状如打喷嚏、流鼻涕等症状却不明显，所以容易误诊漏诊。呼吸科医生或儿科医生通常将这个病诊断为咳嗽变异性哮喘。其实过敏性鼻-支气管炎和咳嗽变异性哮喘在预后和治疗方面并不完全相同，咳嗽变异性哮喘可以是过敏性的，也可以有其他的原因，如呼吸道感染、鼻窦炎、咽炎都可以引起咳嗽变异性哮喘，病因不同，治疗也不同。而过敏性鼻-支气管炎则纯粹是过敏性的，通常是过敏性鼻炎导致鼻涕向咽喉部滴漏导致的咳嗽。鼻后滴漏综合症(过敏性鼻支气管炎)的临床症状。主要有以下特征：1.咳嗽以干咳为主(或感到有痰但咳不出痰)、早晨或晚上或运动后咳嗽加重;2.有搓鼻子(或抠鼻子)，揉眼睛的症状;3.会有鼻塞、反复吸鼻子或感到有鼻涕而擤不出来的症状;4.时有遇冷空气流清鼻涕的症状，也可有打喷嚏。5.咳嗽有呛咳的特点;6.咳嗽用消炎药治疗无效;不发热，肺部拍片无明显异常7.2-8岁的孩子会有趴睡、初睡多汗、睡觉辗转不安、打鼾、憋醒、张口呼吸等腺样体肥大的症状;8.患儿或有湿疹史或皮肤过敏史，或有过敏家族史。9.鼻后滴漏，鼻涕流入消化道，会引起磨牙、口臭、腹痛、食欲不振和便秘等消化道症状。如果罹患慢性反复咳嗽的孩子具有上述特征中的3项，就应怀疑是鼻后滴漏综合症或是过敏性鼻-支气管炎。如果有上述特征中的5项以上就可以初步诊断。与咳嗽变异性哮喘不同，这个病如果诊断清楚，治疗方法正确(如通过spacer吸入针对病因的药物可彻底消除上、下呼吸道过敏性炎症，根据过敏原进行脱敏或免疫治疗、中西医结合治疗以便改善过敏体质等。改善过敏性体质)通常是可以治好的。由于鼻后滴漏综合症的鼻涕后流，所以孩子的过敏性鼻炎症状往往不太典型，很容易被临床医生或儿童家长所疏忽而误诊误治，甚至由于治疗不当而发展为过敏性哮喘。李明华医生就医指南
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注意事项
1.欲查过敏原的患者请停用激素至少一周，吸入激素可以不停。抗过敏药物或顺尔宁至少停药24小时。
2.带好相关病历和片子。
3.就诊时间：
上午：8;00-11.30
下午：13.30-17.00
(逢节假日的周六周日正常上班).
4.就诊当日不必空腹。
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