力优妈妈圈
一起当个快乐能干的孩子妈
上周我们开团了Sonmol的喷雾式洗鼻器，发现现在鼻炎的孩子太多了，身边一圈问下来，居然一半以上的孩子都有不同程度的鼻炎。（这款洗鼻器，日常清理、缓解鼻炎症状非常有效。马上就要截团啦，感兴趣家长可以看下“正在团每个家庭四季必备！流感季、游泳后、鼻炎发作时洗鼻，孩子再也不用“杀猪叫”）身边的朋友给我发过来的照片，家里常备一柜子鼻炎药。▼▼秋冬季鼻炎高发期，说起过敏性鼻炎，许多家长实在是被折腾得够呛。而且，过敏性鼻炎和腺样体肥大，都是串通好的，儿科专家医生和我说过“过敏性鼻炎和腺样体肥大不仅症状相似，互为因果，而同时有这两毛病的孩子现在是越来越多”（关于腺样体我写过“把哥哥妹妹接连推进手术室看完这篇你就知道我不得不心狠”）▼▼难不成真要移民才能根治吗？！今天我想和大家分享下很多人和我打听过、想要了解的过敏性鼻炎特异免疫治疗（脱敏治疗）。滨江儿保有一个神秘的科室，叫作脱敏科也叫免疫治疗中心，每个周六上午队伍都会排到门口▲▲我的好友Carol妈已经陪着女儿度过了脱敏治疗的第三个年头，因为女儿Carol有过敏体质，从一岁半的时候发现是过敏体质以来，不断地有各种烦人的问题：皮炎湿疹、鼻塞流涕、口呼吸、咳嗽感冒、眼睛干痒、注意力下降太多太多了。
Carol妈妈见到我第一句话就是：
“力优，早几年要是有人给我科普，就不会瞎折腾那么多次了，什么都不懂，白绕了山路十八弯！”“我们carol除了过敏性鼻炎，还有湿疹，没有一天消停的啊！”发出如此感叹，这几年都经历了什么？为了治好娃的过敏性鼻炎，真的是各种挣扎、无奈、寻觅，最终Carol妈决定在女儿5岁时开始试试看进行脱敏治疗——打脱敏针。▲▲脱敏科室门口周末都是人头攒动。边上像服务台排着一条长龙，每个小朋友都对着仪器呼啦呼啦吹气打了脱敏针就能治好过敏性鼻炎了？传说中的脱敏治疗有那么神？（家长们先别激动，看完今天的科普再说）听carol妈妈讲抗过敏性鼻炎的故事，深感她的不容易，同时也想让更多在治疗过敏性鼻炎路上的家长们能够明明白白，少走弯路。所以除了分享carol妈妈的心路历程以外，还整理了耳鼻喉科医生的专业解答给大家作为参考，希望能解开大家的疑问。下文根据①carol妈妈口述②耳鼻喉科医生专业解答整理首先要科普下，鼻炎是分种类的，过敏的表现形式多种多样，过敏性鼻炎只是过敏反应的其中一种，普通鼻炎和过敏性鼻炎的治疗也是不一样的。只有确诊了过敏，才是过敏性鼻炎。世界唯一可能
“治愈”过敏性鼻炎的方法
是鸡肋还是救命稻草？
一次偶然的机会carol妈妈了解到了脱敏治疗这种方法，就像抓住了救命稻草，看到了鼻炎治愈的希望。立马跑去滨江儿保咨询“折腾了将近3年，唯一庆幸的就是开始得早”
尘螨过敏到一定程度才能进行脱敏治疗，请医生评估过敏症状，鼻炎，湿疹，哮喘等症状的程度。Carol进行的是注射治疗，在确认治疗之前首先要进行全面的检查。要进行肺功能检查。然后还要进行点刺测试，尘螨的过敏会起疹块，量一量疹块的大小也是判断过敏程度的重要依据。医生会根据患儿的情况综合判断是否进行脱敏治疗，当医生拒绝您的孩子进行脱敏治疗的时候，绝大多数原因是您的孩子还不需要进行脱敏治疗。符合治疗条件就可以开始打脱敏针了，过程嘛▼很！麻！烦！打针的频率：最开始是最难熬的。从每周去一次到两周去一次再到一个月去一次最后一个半月去一次。首先每次要提前半小时吃开瑞坦防止过渡过敏症状。▲▲排队，医院停车就不说了。每次等着打针都要排好久的队。12月中旬刚去的，中午12点多下班时间依然还没有打完。
一次打针需要经历三个步骤▼
①评估，像酒精测试般的肺功能测试仪。▲▲每次都要用仪器测量肺功能，依照年龄数值过关才能去注射。这些都是来打针小朋友使用过的吹气嘴。②注射，每次打针医生都会在医疗档案上做好记录，追踪效果。
▲▲过敏源制剂，就是把这个东西注射到手臂上，让它长时间持续释放。③观察，像打预防针一样，打完针要坐半小时才能走，走之前还要进行一次肺功能测试。确认没有剧烈反应才能离开。
每次去医院里。医院报道打针，这样的时间持续了半年，不是每个小孩和家长都能坚持做到的！carol妈妈唯一庆幸的是在上小学之前就开始治疗，放到现在多半中途放弃了吧。度过了一周一次的第一阶段就会好很多，现在只需要一医院就行了。打脱敏针可以请假吗？
可以
但是，只能延一周，再延一周治疗中断就要补打一针，断得时间长就得重新开始。另外感冒参与脱敏治疗可能有副作用，轻微感冒再去打针有加重症状的可能，发烧不能注射，和打预防针一样，退烧3天以后才能继续。
“实际效果……”carol妈妈说效果还可以，但不是立竿见影马上就没有过敏了，平时像秋冬季节一样会发作，但是比起以前每天早上用半包纸擦鼻涕来说已经好了很多。也没有新增过敏症状出现，所以可以说控制了过敏的发展。因为carol小朋友的治疗周期还未完全结束，并不能看到最终效果，不过依照临床上的数据和现在的表现来看，应该能算是有效的了。下面给想要了解脱敏治疗的家长科普一下▼脱敏治疗（特异性免疫治疗）
传说脱敏治疗是目前世界上唯一一种可能“治愈”过敏的疗法。它的原理是让身体接受从低到高不同剂量过敏源刺激，产生抗体，从而让身体耐受日常生活中普通浓度的过敏源。简单的说就是那么牛逼的过敏源我都见过了，你们这些小罗罗过敏源我怕你个啥？治疗条件：不是什么过敏都能治，国内的脱敏治疗主要针对尘螨有两种治疗方式1.舌下含服2.皮下注射（打脱敏针）疗效：打针比吃药有效，临床上有效率75%-85%（你没看错，也有可能打了针完全无效的）安全性：舌下含服比较安全，发生严重过敏反应的风险底治疗周期：至少2、3年，依治疗情况不定。没错，就是那么久！年龄死杠杠：“舌下含服”在4岁以上才能使用。而“肌肉注射”必须在5岁以上才能使用，使用方法必须严格参照药物说明书，逐渐加量，不能一步到位。有点小贵：基本上都要治疗三年左右，总价格在2W到3W，且自费##对尘螨过敏超过一定程度才能进行，过敏太剧烈也不行（因为高剂量治疗的过程种，可能产生严重的过敏反应）脱敏治疗的适应症有那些？
轻~中度过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎患儿，如果吸入性过敏原明确、且难以有效避免的(如花粉、尘螨)，就可以脱敏治疗。湿疹的孩子如果合并过敏性鼻炎或者哮喘，也可以进行脱敏治疗。临床观察发现，这类患者在呼吸道症状改善的同时，皮肤过敏症状也明显改善。未控制的中度至重度的哮喘，需要积极对症治疗，建议在哮喘控制1~3个月后开始脱敏治疗，同时配合哮喘控制药物，比如吸入激素和/或支气管扩张剂。##carol小朋友就属于湿疹+过敏性鼻炎的症状，所以可以进行脱敏治疗
究竟能不能根治呢？
不能
就目前的医疗技术水平，还不能完全治愈过敏性鼻炎，只能起到缓解症状的作用。或者说脱敏治疗并不能彻底治愈过敏，只是让身体过敏反应不那么强烈而已。
所以，务必慎重考虑。其实在症状出现到发现不对劲再到确诊，carol妈妈经历了很长时间，对于过敏性鼻炎，她和我多次感叹早有科普就不会绕那么多弯路了，下面就和大家一起来听听她走过的一些弯路，希望能给大家做个参考，早一点发现可能的苗头及时就医！
一切源于过敏
教你避开过敏性鼻炎治疗的弯路
“最早发作的不是鼻子，而是皮肤湿疹”女儿还是小宝宝的时候，其实并没有什么严重的症状。和许多孩子一样偶尔会起一点婴儿湿疹。医院出院时候买的湿疹膏，吃的东西注意一点也就好了，并没有很在意。鼻炎的迹象只有一点点，根本想不到是鼻炎啊！其实那时候也经常流鼻涕，但是因为流得不多，也没引起重视。（我的另一个朋友也是同样的情况，她回忆说当时孩子最大的感受是鼻屎特别多）“孩子经常有搓脸的动作，有时候还会搓眼睛，而且小小年纪居然有眼袋和黑眼圈，那时候以为是没睡好。”现在看来这些都是过敏和鼻炎的征兆！但由于小的时候皮肤问题太严重，烦心到根本无暇顾及鼻子。我那么没有存在感么？事情的开始要焦距到一块柚子（其实不是柚子的错）。Carol小朋友一岁半的时候，某天爸爸给娃剥了块柚子喂给她吃。吃的时候碰到了左边的小脸，当时就起了一块红，大家都没太在意只是给她擦了擦嘴。第二天，居然演变成了红疹。怪我咯？！女儿还经常拿手去蹭，结痂又抓破，家里普通的皮炎药擦不好，折腾了一周红疹没好反而抓破的地方越来越大，一个小点变成5毛硬币那么大一块。这样下去要破相了啊！全家火医院皮肤科。排了多号，几个小时以后终于看上了。医生一看：“哦，这是湿疹！“一番咨询以后当时得出的是以下结论：①Carol小朋友是过敏体质
②柚子汁水略带刺激性，碰到皮肤才引起的过敏反应##所以不一定是柚子，其他有刺激性的东西都有可能引起皮肤湿疹
③湿疹可能反复发作
##这对carol妈妈来说无疑是晴天霹雳，事实也证明柚子事件只是个开端
治疗方案：医生开了医院自制的乳膏（其实就是润肤露），回家后carol妈妈每天交替着抹药和乳膏，终于有所好转。
“湿疹循环往复不断出现，只要带“除湿疹”三个字就是救命稻草”可是，松了半口气，真的只有半口，湿疹又回来了。停药以后没一周，老地方又起来了。关键是这次根本没有东西刺激它。不光老地方，身上其他地方也多发湿疹，只要娃身上痒多抓了几次马上就会起一大片湿疹。最糟心的是娃控制不住小手，不停地去抓，稍不注意就抓到破。而这一次再擦原来的药，效果没有第一次那么好了，好转得速度比孵蛋还要慢！为了不让娃抓破湿疹想了好多的办法，比如戴手套睡觉，穿长裤睡觉，后来想出在伤口上贴创可贴，晚上睡前贴创可贴成为了一种仪式。最多的时候全身贴了将近10张的“狗皮膏药”！一般人绝对难以想象。carol妈妈说：“一般湿疹只限婴儿，我们家这个居然到8岁还有湿疹！”脖子，大腿，屁股，膝盖后侧，腋下，想得到想不到的地方都有本事给你抓破。从1岁半以来每年都发，一发不可收拾，每次持续几个月之久，反复老不好。女孩子皮肤是第二面容啊！为了治好湿疹，只要是听说有除湿疹功能的什么乳啊，霜啊，膏啊全都买来试。▲▲事实证明只有身心俱疲的妈，没有神仙的药，过敏性湿疹犯的时候擦什么都没啥大作用。保持皮肤湿润，一定要多擦润肤露！下手要狠，一大坨一大坨地擦，一天要擦N次才行。造成这一切的罪魁祸首过敏体质是怎么来的？什么人会过敏？
过敏体质最大来源——遗传：
①父母其中一方有过敏，下一代发生过敏的概率是正常人的2倍。
②父母双方有过敏，下一代发生过敏的概率是正常人的4倍。Carol就是爸爸有过敏性鼻炎，妈妈没有，运气不好遗传了过敏体质。
这个时候真的就想掐死猪队友！鼻炎症状来了
如何判断和应对
民间流传说法是真的吗？
小carol在对抗湿疹的同时，鼻炎的症状是慢慢开始显现的。第一个最明显的就是早晨起床开始流鼻涕，一顿乱擦，后面就不流了。然后慢慢发现小carol特别容易“感冒”，经常咳嗽！一次咳嗽好了隔一周以后又咳嗽了。起初只是觉得可能是娃的抵抗力不好，幼儿园传染源又多，以为就是普通小感冒。有时候多喝水就自己好了，有时候也不知道是怎么好的。##其实这时候鼻炎症状已经很明显了，但没有引起重视。很多家长都会误以为是感冒、着凉了等等，因为症状不严重，就忽略了。这个时候其实就应该及时干预。除了长期流鼻涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏等，还有很多鲜为人知的不典型症状、流鼻血、黑眼圈、清嗓子、打呼噜、多动和抽动、口臭、经常腹痛等等。
“先要知道是对什么过敏”妈妈某一次带carol去医院看感冒，确诊：过敏性鼻炎。到底什么过敏？第一件事查过敏源（就是看看对什么东西过敏）抽血检查会比较准确，过敏源筛查并不是查全部的东西，医院查的都是普遍容易过敏的几十个项目，比如鱼虾蟹，芒果，尘螨，花粉等等。检验结果是类似这样的一张表，数值越高说明过敏越厉害▲▲
有些过敏源可以避开，比如吃的东西，不吃就好了。有些过敏源存在与空气中很难避开，比如尘螨。carol就是避无可避的尘螨过敏。▲▲螨虫广泛分布于居室的阴暗角落、地毯、床垫、枕头、沙发、空调、凉席等处，其中尘螨的分布最广、影响最大。只要有空气的地方就有可能有尘螨，意味着避无可避，只要呼吸就会吸进过敏源。这回carol妈妈可是仔仔细细询问了个透：①过敏表现多种多样，也就是说只要是过敏体质，它就有可能多种形式表现出来，比如体现在皮肤上的湿疹，呼吸道方面的鼻炎，咽喉炎，哮喘等等。②过敏性鼻炎除非根除过敏源，否则无法根治！过敏源是尘螨啊，空气中都有，不可根除很难避免，那是这辈子就要与鼻炎作伴了啊！
治疗方案：耳鼻喉科医生开了鼻喷雾，抗过敏的口服液，还有洗鼻器和洗鼻剂。医院里的洗鼻器洗了一两次小carol就受不了了！死活不肯洗，用药以后的确有好转，可停药之后症状依然卷土重来。天呐，太难了！“空气净化器、戴森吸尘器是刚需，和一切毛绒绒的东西说拜拜”人说过敏性鼻炎是贵族病一点没错，环境要求辣么高！想不到还活成了真正的小公举。此化验结论一出，家里是全家总动员，carol家可以说是最早使用空气净化器的一批人。
▲▲她给我拍的他家三台净化器，包括超老款飞利浦净化器，最早的一个版本，效果成迷。carol妈妈说反正不管有用没用，鼻炎伤不起，这钱省不得。不过后面买了新的，这台就捐赠给同有鼻炎的爸爸使用。blueair传说中净化器名牌。松下带加湿功能的净化器，现在女儿房间正在用的就是这台，正好一起对付她的大干皮容易干痒发湿疹的毛病。因为尘螨喜欢藏在纤维里，果断没收了所有的毛绒玩具，只在房间留下了一只宜家小熊（只是因为它方便洗）。戴森吸尘器对普通人来说是个优雅做家务的潮流品，对carol妈妈来说这是刚需。▲▲床上用品，软装沙发，被子毛毯就要用它的MAX档吸吸吸！“相信过长大就能好，发育会带掉，多吃VC抵抗力好就能防止鼻炎发作等等传言”“想治好过敏性鼻炎，移民吧～”虽然是句玩笑，但这是真真实实从医生口中出来的话，过敏性鼻炎无法根治的确是事实。但很多妈妈和carol妈妈一样不愿意就此放弃，自从知道小carol有严重的过敏问题以来，爸爸妈妈碰到人就打听治疗之法。听到有一个广为流传的说法：过敏长大了就好了有些家长觉得，鼻炎很多人都有，是小毛病来的，不用去理它，等孩子长大了，免疫力好了，就没事了。小孩子长大抵抗力变好过敏症状会减轻或者消失。或者吃点Vc增强抵抗力就好了。其实不是一两个人在这么说，甚至有人义正言辞地说：“我儿子小时候过敏特别厉害，发育了以后就带掉了。”Carol妈妈也以为女儿长大就会慢慢好起来。可是每年犯的湿疹和越来越严重的鼻塞流涕让Carol妈妈觉得不对劲。怎么判断需不需要干预治疗呢？
要看症状轻重程度！
真的扛一扛就行了？从解剖位置上来看，鼻腔与眼、咽喉、耳部、下呼吸道等相连，因此，若处理不及时，鼻炎加重时，也可引发结膜炎、哮喘、支气管炎、听力下降、慢性鼻窦炎等并发症，而且鼻炎严重时还可影响孩子的睡眠和呼吸，进而影响到孩子的容颜及记忆力和专注力等。之所以小孩子患过敏性鼻炎较成人多，也是因为孩子免疫力差，但过敏体质不会随着年龄的增长而改变。轻度过敏比如晨起打两个喷嚏，流点鼻涕这些家长就不需要太着急，密切观察症状是否加重便可。但比较严重的，引起咳嗽，呼吸障碍、哮喘等影响儿童正常生活和学习的鼻炎就要积极治疗！力优妈妈说
carol小朋友到现在还在坚持着脱敏治疗，已经到了最后一个维持的阶段。再要半年到10个月左右便可完成整个疗程，有一种终于盼出头的感觉。carol是因为皮肤问题加上鼻炎问题比较严重，医院治疗的有很大一部分小朋友都带有哮喘疾病。妈妈们心里对治愈是不抱太大希望的，宗旨是让娃的症状能减轻一些，不影响生活和学习，长大后的生活能舒坦一点。今天大致带大家了解了一下脱敏治疗到底是怎么回事。力优想对准备入坑的妈妈们说，此项慎选，耗时耗力耗钱，还不一定治好。在脱敏治疗的同时，药物治疗也是必须要跟上同步进行的。如果只是单纯鼻塞口呼吸可能不如用药来的直接有效。所以我建议大家千万不要盲从，医院请专业医生评估病情，请医生作出判断。相关话题：
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