麻子仁丸汤加味治疗急性支气管炎

患者,女,22岁。年1月20日初诊。患者于1个月前受凉发病,初恶寒发热,咽痒咳嗽,痰白而稀。

西医诊断:急性支气管炎,经西药抗生素、祛痰、镇咳药治疗效果不著。

现症:咳嗽频剧,喉间痰鸣,痰黄而黏,不易咯出,咳甚胸痛,心烦难寐,小便自利,大便干硬。

听诊:双肺呼吸音粗,肺底散在干啰音。

Ⅹ线胸片:肺纹理增粗。

血常规:WBC12×10?/L。

舌脉:舌淡尖红,舌苔薄黄中心厚,脉弦细数。

处方:。

麻仁10克,杏仁10克,白芍15克,大黄8克,枳实10克,厚朴10克,川贝母10克,鱼腥草20克。

每日1剂,水煎分服2次。

服药3剂后,症减大半。

加减又服6剂,病愈。

按:

麻子仁(丸)汤方中大黄、枳实、厚朴攻下泻热;

麻仁、杏仁生津润肠;芍药敛阴和脾。

以攻下为主,攻中有补,攻而不竣,补而不滞。

临证中有此病机,合此脉症者,多能用之。

患者平素大便干结,可知脾阴不足,再加学习刻苦,用脑过度,思虑伤脾,更促使病情复发。

脾脏虚弱,不能为胃行其津液,则大便干结不下,郁而化火而见发热,胃气不降,上逆而见呕吐,浊气挟火上冲清窍而至头痛。

本例患者病本不在头,而在脾胃,从脾胃入手,如釜底抽薪,火熄则水不再沸。

前医多用苦寒,脾胃受损更重,虽一时收效,但也导致了病情的加重和复发。

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