明仁医案打破干咳无痰，要好很难

喉源性咳嗽是临床上的常见病、多发病。在耳鼻喉科门诊常见，内科门诊也常见，多按呼吸道感染来治疗，但西药治疗往往疗效不理想，所以民间有“干咳无痰，要好很难”的说法。

喉源性咳嗽是指咽喉部疾病引起咽喉部刺激性呛咳，其特点是咽喉部干痒不适，进而刺激咽喉出现阵发性的咳嗽，不痒则不咳，干咳少痰或干咳无痰。不同于气管炎、支气管炎、肺部疾病所引起的咳嗽，喉源性咳嗽并非纯细菌、病毒直接感染的炎症，与环境的污染，饮食的刺激，职业（教师、商人、播音员等讲话多的职业高发）等都有关，同时伴有咽喉部粘膜的非特异性炎症。

一般患者都有咳嗽无痰或是咳少量的白色粘痰，痰中往往带有灰尘。本病可以反复发作，病程长，可以连续咳嗽3、4个月，也可以反复咳嗽数年，甚至几十年，多在秋天10、11月份发病，用抗菌素口服、肌肉注射、经脉点滴，多种止咳药均无较好疗效，要到第二年的4、5月份，天气转暖、转湿润才慢慢自行好转。

因此在治疗上许多医生赶到时分棘手，用大剂量的抗生素、多种止咳药或按变异性哮喘（隐匿性哮喘）来治疗，用多种平喘药、激素、抗过敏药等无济于事。

笔者经过多年临床的反复实践，采用中医传统的穴位疗法治疗本病疗效满意，现报道如下：

临床：40例患者全部都有咽喉不适干痒，痒则出现刺激性咳嗽，反复不愈。一般为阵发性咳嗽，干咳无痰或咳少量的粘痰，有的患者咽喉干燥痛痒，伴有声音嘶哑等。有的咳嗽剧烈腹腔内压力加大逼迫膀胱引起尿失禁，女性由于尿道短，且在咳嗽时出现尿失禁的情况比较普遍。

检查可见：咽喉部粘膜充血或伴有扁桃体肿大，咽喉壁粘膜淋巴滤泡增生：双肺呼吸音粗，无干湿性啰音；实验室检查，血常规正常，胸肺X线片可见肺纹理增生增粗。

治疗方法：取双侧定喘穴，选用核酪注射液，局部常规消毒后，用一次性注射器刺入定喘穴，进针2-3cm，每次注入2ml，隔天注射一次，针头方向为直刺，略偏向脊柱。穴注10次为1疗程，疗程间不需要休息。

治疗结果：40例：治愈32例，占80%；好转8例，占20%，总有效率%。

讨论：

咳嗽可见于多种疾病，治疗时选择一些相关性的穴位，将药物注入穴中，可达到药疗的双重功效。定喘有止咳平喘之功，现代医学研究证明：针刺此穴可调节植物神经，增强肾上腺皮质功能，降低过敏反应等；核酪注射液含有核酸水解物，酪蛋白水解物和多种氨基酸，穴注具有非特异性免疫功能的定喘穴，可以提高人体免疫功能，增强机体抗病能力，从而起到治病防病的作用。

定喘穴属经外奇穴，年被“北京中医”第一次报道主治哮喘、咳嗽。我们用该穴药物注射治疗喉源性咳嗽具有疗效好，见效快，操作简便，无明显不良反应等优点，值得临床推广应用。

在治疗的同时，对烟酒过度者，劝他们戒烟酒，对长期喜食辛辣刺激性食物者，劝他们改变不良的饮食习惯，尽可能少吃或不吃刺激性食物，减少发病机会，平时应该多饮水。

我们在工作临床中发现，急性咳嗽期时，用抗菌素等西药治疗疗效较好，而在慢性期则以核酪注射液定喘穴位注射治疗疗效为好。

——医院中医科王可信大夫