呼吸与危重症医学科成功完成了我院首例经气

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6月11日，由我院呼吸与危重症医学科副主任李志明、主治医生、呼吸治疗师、内镜室护士长及护士共同参与，在内镜室完成了我院首例行气管插管，经气管镜电圈套器肿物切除、经气管镜冷冻肿物切除术。患者因“右肺上叶周围型肺腺癌IV期、右肺不张、(阻塞性)纵隔淋巴结转移、右锁骨上淋巴结转移骨转移右侧胸腔积液、慢性支气管炎收住阳煤总院呼吸与危重症医学科RICU。患者入院后坐位休息，完全不能平卧，胸部CT提示右主支气管可见软组织密度影，右肺不张、胸腔积液。术前予以纠正贫血、胸腔闭式引流胸腔积液，患者症状及呼吸衰竭无法缓解。科室讨论后拟行气管镜检查及气管镜下中央气道肿物切除术治疗。李志明指导患者行气管镜检查前雾化吸入治疗李志明通过经鼻、咽常规检查明确该患者为右主支气管混合型肿物阻塞气管。在经家属同意、充分预评估及人员设备准备就绪的情况下，随即决定为患者行经口气管插管行气道肿物切除术。李主任有着丰富的插管及内镜介入治疗经验，迅速为患者建立人工气道，经口气管插管过程顺利予以有创呼吸机辅助通气，参与人员配合默契，患者生命体征平稳。经气管插管进入支气管行“气管镜下肿物钳取术”经气管插管进入支气管行“气管镜下电圈套器肿瘤切除术”经气管插管进入行“气管镜冷冻肿瘤切除术”手术有条不紊的进行着，经过两个多小时的紧张忙碌，患者气道肿物已大部分被清除，术中少量出血，予以局部冰盐水及肾上腺素止血，待患者平稳后由李志明副主任、主管医生、呼吸治疗师等共同护送患者，患者行有创机械通气，转运呼吸机转运途中密切观察患者生命体征，患者安全转运至RICU行进一步治疗。下图为切除的气道肿物气管镜影像术后复查胸片，右肺部分肺复张中央型气道是指气管、双侧主支气管和右中间干支气管。中央型气道疾病分类：根据起因，可分为先天性和继发性。根据病因，可分为良性和恶性，根据表现形式，可分为动力型和结构型两种病变，前者包括气管软化、复发性多发性软骨炎，后者包括管内型，管壁型，管外型和混合型。随着支气管镜在临床应用的日益普及，各种支气管腔内介入治疗技术蓬勃发展，经支气管镜介导激光，高频电灼，射频消融，氩离子体凝固，微波，激光，光动力治疗，冷冻，气管支架，球囊扩张等技术逐渐成为复杂气道病变、良恶性病变所致中央气道狭窄治疗的新手段。高频电刀，高频电流产生瞬时高热效应可以在人体组织中产生切割和凝血作用，从而达到诊断和治疗的目的。适应症包括气管支气管内良、恶性病变，且不适用于手术治疗者。冷冻治疗是利用超低温度破坏组织的一种办法。适应症：1冻取：腔内良性和恶性组织的冻取；2、冻融：支气管内早期肺癌的根除，气道内良性病变的冻融，管壁病变或活检后引起的出血的治疗。经气管镜电圈套器肿物切除术、经气管镜冷冻肿物切除术、是呼吸科内镜介入治疗四级手术项目。新技术的开展填补了我院在此项业务上的空白。（供稿：王文娟）

往期回顾

01

医院面向社会开展新冠

病毒检测的通告

02

门诊系统党支部开展“以案为鉴、

律己守正”廉政警示教育暨专题党课

03

外科系统第三党支部召开党员干部大会

04

我院召开“五类主管”人员集体廉政谈话会

温馨提示

为确保患者就诊信息、病历资料的唯一性和完整性，我院于年6月1日起，正式实行实名制挂号，患者就诊时请携带身份证、社保卡或其他相关证件。

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