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肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,也是我国近30年来发生率增长最快的恶性肿瘤。肺癌有隐蔽性强,死亡率高等特点,许多患者发现时已经是晚期。肺癌引起的咳嗽咳痰、呼吸困难、胸闷胸痛等症状与支气管炎和肺部感染的症状非常相似,所以很多时候不通过影像学检查很难被发现,甚至被误诊为支气管炎或肺部感染。
值得指出的是,肺癌的诊断有时并非仅仅靠症状就能确诊,需要影像学甚至病理学等多种检查才能初步诊断,甚至即使多种检查也不能确保%诊断正确,这就是医学的复杂性。
3信号在暗示肺癌,可能并非感冒气管炎:
1.长期痰中带血或咯血
普通感冒或气管炎引起咳嗽咳痰,很少会出现痰中带血或者咯血,但肺癌则会。当癌细胞侵犯肺毛细血管,引起毛细血管壁破裂出血,则会引起痰中带血或咯血,肺癌患者大约有25%-40%会出血咯血症状,但大咯血少见,咯血是最具提示性的肺癌症状。
2.不明原因发热
虽然病毒或细菌感染也会引起发热,但经过对症或抗菌治疗后一般体温会恢复正常,而肺癌引起的发热通常会持续并反复出现,体温多在38℃左右。当出现不明原因发热,经对症治疗后仍然反复出现,就需要警惕肺癌的可能。
3.不明原因声音嘶哑
这是肺癌向邻近组织侵犯的特征,当喉返神经被癌细胞侵犯时,则会出现声音嘶哑,这种声音嘶哑并不像急性咽炎或扁桃体炎,因为患者咽喉或扁桃体并无红肿或疼痛表现,且对症治疗效果甚微,所以如果出现不明原因声音嘶哑,肺癌的可能性就比较大了。
除此以外,肺癌还会引起慢性咳嗽、呼吸困难、吞咽困难,喘鸣、进行性消瘦等非特异性表现。其实,肺癌的症状并不是独立出现的,而往往会同时出现以上多个表现。
高危人群的筛查
随着对肺癌诊疗研究的进展,对高危人群进行肺癌筛查有益于发现早期肺癌,提高治愈率。低剂量螺旋CT是发现早期肺癌敏感度非常高的影像学检查,美国国立综合癌症网络指南提出,肺癌筛查的风险评估因素包括吸烟史、氡气暴露史、从事接触石棉、石英粉尘、镍、砷、铬等职业、恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史,慢阻肺或肺纤维化,被动吸烟史等。指南同时建议对年龄55-74岁,吸烟史≥30包/年,戒烟<15年;或年龄≥50岁,吸烟史≥20包/年,另外具有被动吸烟之外的危险因素的高危患者进行筛查。
总之,由于肺癌发病症状往往不典型,当同时出现上述3个信号时,暗示肺癌的可能,医院进行检查,以早日确诊,及早治疗。
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