我院儿科妙手ldquo巧治rdqu

“塑形性支气管炎”这个名称大家也许并不熟悉，很多人或许从来没听说过。但这却是儿童健康的一大杀手。通常情况下该病会让患者气管长满神秘冻胶，令其呼吸窘迫，从而导致误诊，最终引发生命危险。这种罕见的疾病到底是什么？

　　7月21日，一例在儿童中极为少见的塑形性支气管炎患儿在我院儿科，经过支气管镜诊疗术的治疗，该患儿现已病情稳定。

诊疗经过

一名8岁女童，7月14号出现发热咳嗽，7月15号行胸部CT示：右肺上叶高密度影，医院，抗感染治疗5天，仍反复高热，咳嗽剧烈，为进一步治疗，于7月19号转入我院儿科，予药物治疗后体温仍不稳定，7月21号行支气管镜检查，镜下见右上肺大量胶冻样的内生异物栓塞，无法看到正常的支气管开口，如下图：

支气管镜下给予钳夹治疗

给予钳夹取出数枚内生异物塑形

异物取出后大部分气道恢复通畅

什么是塑形性支气管炎

　　塑形性支气管炎是支气管内形成凝胶状、比较坚韧黏稠的支气管树样管型，常于感染有关，也可能与淋巴回流障碍有关。该病并不常见，起病急、进展快，可引起严重的气道阻塞，进行性呼吸困难，如不及时认识和处理，往往导致死亡。该病对机械通气治疗反应不佳，支气管镜诊疗术是最有效的手段，但取出有一定难度，一次完整取出者更是少见。

塑形性支气管炎好发于儿童，是儿科的一种急危重症，在临床上比较罕见的，由于临床上容易漏诊、误诊，治疗难度大，所以死亡率比较高。主要临床表现是反复发热、咳嗽，有时咳出来像树枝一样胶冻样痰，有喘息、气短、口唇发绀、胸痛，小孩还可以见到鼻翼煽动，可以听到比较明显的喘鸣音、哮鸣音，如果病变涉及肺组织面积过大，通气、换气功能障碍不能得到有效代偿，则可能出现呼吸困难、全身严重缺氧等症状体征，最终因缺氧致呼吸循环衰竭死亡。

治疗上对本病最有效的办法是行支气管镜清除气道内的异物，同时进行强而有效的抗感染治疗及支持治疗，同时加强呼吸道管理，帮助气道分泌物排出，后期积极进行肺康复治疗，促进肺功能恢复。