1从咳嗽的频度来判断

单发性咳嗽即微咳,多见于咽喉炎、气管炎、早期肺结核和吸烟者;连续不断的咳嗽,多见于慢性气管炎、支气管扩张或肺结核伴空洞形成患者;发作性咳嗽,常见于百日咳、支气管哮喘、支气管结核、支气管肺癌等;连续不断地咳嗽,要考虑支气管扩张、慢性气管炎或肺结核伴有空洞等疾病的可能。

由异物引起的咳嗽,往往会伴随有憋气、呼吸困难和三凹征。三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难,常见于气管异物、喉水肿、白喉等患者。

2从咳嗽的时间来判断

发生在白天的咳嗽,多见于支气管及肺部炎症;发生在夜间的咳嗽,常见于肺结核、百日咳、心力衰竭、支气管哮喘;清晨或夜间咳嗽加剧,则以支气管扩张及慢性支气管炎居多;夜间咳嗽加剧,常见于支气管哮喘、肺结核、百日咳和心理衰竭的患者;一些老年人夜间会突发呛咳,是心脏功能衰竭的危险信号,在夜间突然发生的咳嗽、气急,让患者从睡梦中惊醒,则应考虑左心衰竭;假如咳嗽、吐痰连续2年以上,每年持续时间超过3个月的患者,通常为慢性支气管炎;干咳伴午后发热、两颧潮红多为肺结核患者;咳嗽或伴憋喘,每遇刺激性气体而发作者,多见于过敏性咳嗽。

3从咳嗽的声音来判断

咳嗽声音短促,多见于肺炎和胸膜炎;较为短促的咳嗽,常见于结核病初期;咳嗽声如破竹,常见于急性喉炎和白喉患者;痉挛性阵咳,常见于百日咳和气管有异物;犬样咳嗽,多见于假声带肿胀、主动脉弓瘤、纵隔肿瘤等;嘶哑性咳嗽往往是声带炎或纵隔肿瘤侵犯喉返神经所致;无声性咳嗽则多见于声带水肿及全身极度衰竭的患者。

另外咳嗽伴随胸痛难忍进行性加重,声调高如金属声的患者,有可能患了肺癌。肺癌的症状有咳嗽、呼吸困难、胸痛、食欲下降和咯血等。









































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