咳嗽是儿童常见的症状，慢性咳嗽在儿童中也不少见，家长们常常以为孩子慢性咳嗽是孩子鼻子或者肺出了问题，其实慢性咳嗽的发生的原因很多。除了呼吸系统疾病（上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、迁延性细菌性支气管炎、异物吸入、先天性呼吸道疾病等）、我们还要想到其他系统的疾病，如呼吸系统的近邻消化系统（胃食管反流、先天性食管气管漏），另外心血管系统（先天性血管畸形压迫气道）、神经系统（多发性抽动）、以及心理因素（心因性咳嗽）、药物因素（如卡托普利、心得安）等均可引起慢性咳嗽。常规的诊疗思路及检查固然重要，但如果只局限于常规诊断有可能容易导致误诊或漏诊现象发生。
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我们来分享一医院龙潭院区儿科病房最近收治一例慢性咳嗽病例：
患儿因咳嗽1月入院，伴有胸痛,没有发热，医院胸部CT提示右侧下叶外基底段小结节影，医院纤维支气管镜提示右支气管中间段溃疡伴双肺支气管炎黏膜炎症，支气管灌洗液病原学检查（细菌、病毒、真菌、结核）未见异常，同时患儿的肺功能检查也没有看见异常。医院给予支气管灌洗、抗生素输注、雾化及药物口服治疗，患儿的咳嗽好转不明显，于是医院龙潭院区儿科住院行进一步诊治。科室专业组查房时结合患儿的临床症状及外院纤维支气管镜的检查结果，考虑患儿的咳嗽并不仅仅是肺部感染这么简单。上级医师详细的追问病史发现：患儿咳嗽前剧烈呕吐3天，并且有呛咳1次，呛咳后出现咳嗽，伴有胸痛，患儿平时还有反酸、嗳气、上腹部不适的情况。仔细查体还发现患儿的中上腹部有压痛，肺部没有听到啰音。综合以上情况上级医生考虑患儿系胃食管反流，误吸消化道内容物引起患儿慢性咳嗽可能性较大。立即联系消化内科和麻醉科行多科联合会诊，与患儿家长充分沟通，打消了家长对小儿无痛胃镜检查的顾虑，在儿科、消化内科及麻醉科的共同协作下完成了龙潭院区首例小儿无痛胃镜检查！结果显示：反流性食管炎，食管慢性炎症，慢性胃炎伴胆汁反流！住院期间经过抑酸、促进胃动力等治疗，患儿的咳嗽明显好转，胸痛、反酸、嗳气也好转了。
注意：
孩子反复咳嗽并不是各位家长想的那么简单，一定要引起重视，医院进行检查及治疗，医生会根据孩子的情况行相应的检查，并进行正规的治疗，这样孩子的咳嗽才能得妥善的诊治。
特别提示！本文素材来源：感谢！朱雪梅付丽琴医生参与编审。供稿：医院龙潭院区儿科。点击下面“转载请注明地址:http://www.ksmdc.com/zcmbzl/20213.html
