急性胃炎属于临床常见病,其一般具有起病急、发展快等特点,存在不洁饮食史、大量酗酒史或服药史,一般在进食污染食物后大概几小时至24h内出现不适症状。
常见的临床表现为上腹不适、厌食、恶心、疼痛、呕吐等,同时伴随有不同程度的腹泻、发热等现象。通过对其身体进行检查后可以发现患者存在不同程度的脐周或上腹部轻度压痛,血中白细胞轻度增高,肠鸣音亢进等症状,同时粪便中伴随有少量门细胞和红细胞、可有黏液,通过对其进行细菌培养后可以发现病原菌。对急性胃炎患者进行胃镜检查后可以发现片状浅表性炎症、灶性细胞坏死、胃黏膜充血。而对于急性糜烂出血性胃炎患者来说,一般表现为比较典型的食欲减退、上腹不适疼痛等消化不良症状。一般出血量比较少,而且呈间歇性存在,能够自止,当然有的时候也会出现呕血和(或)黑粪现象,如果未对其进行有效的治疗,极有可能引发贫血现象,严重的时候还会导致失血性休克。通过对其进行胃镜检查后可以发现出血后24-48h内可见胃黏膜水肿、充血、糜烂、出血灶。临床上急性化脓性胃炎属于全身细菌性感染症状,其一般表现为突发恶心、呕吐、上腹痛,而且呕吐物中一般伴随有坏死脱落的胃组织或脓样物质,出现寒战、高热等临床表现。急性腐蚀性胃炎一般是由于故意或误服腐蚀剂所致,常见的临床表现为上腹不适、疼痛、恶心、呕吐、厌食等,有的时候也会出现呕血和(或)黑粪现象,通过对其进行身体检查后可以发现有脐周或上腹部压痛,胃镜检查后可以发现胃黏膜水肿、充血、糜烂、出血灶等症状。
1.一般治疗
应去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的食物或药物,给予清淡饮食,必要时禁食,多饮水,腹泻较重时可饮糖盐水。
2.对症治疗
针对不同的症状进行治疗。
(1)腹痛者可行局部热敷,疼痛剧烈者给予解痉止痛药,如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。
(2)剧烈呕吐时可注射甲氧氯普胺(胃复安)。
(3)必要时给予口服H2受体拮抗药,如西咪替丁、雷尼替丁,减少胃酸分泌,以减轻黏膜炎症;也可应用铝碳酸镁或硫糖铝等抗酸药或黏膜保护药。
3.抗感染治疗
一般不需要抗感染治疗,但由细菌引起尤其伴腹泻者,可选用小檗碱(黄连素)、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺类制剂、诺氟沙星(氟哌酸)等喹诺酮制剂、庆大霉素等抗菌药物。
4.维持水、电解质及酸碱平衡
因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时,轻者可给予口服补液,重者应予静脉补液,可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水,并注意补钾;对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。
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