本期话题：《哮喘治疗常见误区》
主讲医生：医院儿科一病区主任
主任医师
没有遗传史就不会得哮喘？
如果没有喘息就不是哮喘？
哮喘会随着抵抗力的增加而痊愈吗？
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如何区别儿童是感冒还是哮喘，哮喘有哪些症状？
第一个可以区分究竟是哮喘还是感冒的方法就是从持续的时间上面看了，因为小儿感冒后一个星期左右就可以有所好转，但是哮喘则会出现4周以上的情况，而且哪怕是吃了感冒药，哪怕是吃了抗生素，也没有什么好转的迹象。
第二个可以区分究竟是哮喘还是感冒的方法，就是从小儿咳嗽所发出的声音来进行判断了。不管是感冒还是哮喘，很有可能都会出现咳嗽，但是这两者咳嗽的情况是不一样的，感冒的咳嗽是带着痰声的，但是哮喘大多是干咳。
第三个可以区分究竟是咳嗽还是哮喘的方法，就是听一下孩子呼气的声音，家长可以把耳朵贴近孩子的胸口，听一下呼气时所发出的声音。如果是感冒的话，那么呼气是平稳的，如果是哮喘，那么会出现哮鸣声。同时呼吸的时间也会有所不同，哮喘的呼气会比较长。
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我的孩子经常有喘息发作，会是哮喘吗?
影响儿童哮喘发生、发展和发作严重程度的危险因素较为复杂，中华儿科学杂志发表的《儿童支气管哮喘规范化诊治建议》（版）中公布的相关危险因素详见下表。3
儿童哮喘可以根治吗?
这是所有家长都关心的问题。目前哮喘是不能根治的。虽然无法根治，但可控可防的，80%的儿童哮喘可以得到很好的控制，而其中的“防治之道”就是：规范哮喘治疗、加强全程管理。
全程管理，指的是既要治疗哮喘的急性发作期，也要治疗哮喘的慢性持续期，以及哮喘的临床缓解期。
我们小朋友确诊哮喘后，应尽早开始治疗，坚持长期、持续、规范、个体化的原则，家长需与医生配合，控制哮喘急性发作，预防和减少反复，改善患儿的生活质量。
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家长注意了！别拿哮喘当支气管炎！
有些反复咳嗽的孩子可能被误诊为支气管炎，需要注意两个疾病的区别：
（一）抗感染药物对支气管炎有效；哮喘使用抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，对抗哮喘药物（尤其：支气管舒张剂雾化）有效。
（二）支气管炎的炎症消退后，呼吸道黏膜的结构和功能可恢复正常；有哮喘症状的患者，存在气道结构变化，即使在症状消失后仍可持续。
（三）如果怀疑孩子有哮喘，应去哮喘门诊进行检查。
注意：支气管炎和哮喘不一样，千万不能混淆。
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雾化——哮喘克星！（治疗效果好）
雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗及全身治疗的目的。副作用小。
雾化流程：
将稀释好的药液加入雾化罐中，患儿取轻松直立的坐姿，只需平静的呼吸，无需做特殊的配合，每天可做2-3次，一般一次治疗持续7-15分钟，待雾化罐内药液没有时停机。吸药前后可用肺功能仪，测肺通气功能和改善情况。六岁以上患儿可用风流速仪测最大呼气流量值，做吸药前后对比。
吸入过程中的问题及解决办法：
雾化器雾量过小或不出雾，可检查雾化器的喷雾孔是否堵塞（可用细铜丝捅一下）；用氧气做动力时，注意是否因氧气的流速过低或漏气，导致雾速减低，流量减少，另外雾化器一定要保持与地面垂直，如倾斜可导致不出雾。
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为什么要坚持复诊？
哮喘控制治疗应尽早开始。治疗原则为长期、持续、规范和个体化治疗。初次治疗时，医生会根据孩子哮喘的严重程度制定一个治疗方案，然后每1-3个月复诊并进行审核治疗方案。根据哮喘控制的情况，适当调整治疗方案：如果哮喘控制的好，并且维持至少3个月，医生可能减少用药剂量或者药物种类；如果哮喘控制得不好，医生会检查孩子用药方法是否正确。有没有按照要求每天用药,平时是否注意避免接触可以诱发哮喘的因素。在纠正了这些干扰治疗效果的因素之后，如果仍然控制不好，医生可能增加用药剂量或者药物种类；如果孩子出现任何一次急性发作，医生需要重新审核平时的治疗方案，看是否需要调整。防治儿童哮喘，你我共同努力
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