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上一期,我们知道,

有一种特殊的肺炎,是好发于冬春季节,2岁以下的婴幼儿,精神好,主要是咳嗽和喘憋,重的有气促、发绀、点头样呼吸。最开始就像感冒一样,3天后咳嗽加重,伴发吼喘;7天达到高峰,再过一个星期才好。——毛细支气管炎

那得了毛细支气管炎怎么办?

医院就诊,配合医生的治疗。

毛支炎当然有轻有重,轻的也许门诊雾化、打针、吃药就能解决;

中度的比如肺上吼喘明显的,需要输液或者住院治疗;

重的比如呼吸困难的、烦躁不安的、发绀等的,需要到PICU治疗,也就是重症监护室,需要严格用氧、心电监护、甚至上呼吸机治疗。

我们不能拖一下吗?也许拖一下,孩子就拖好了?

当然不能拖。这种肺炎之所以容易被家长忽视,就是因为它不影响孩子的精神。家长往往看到孩子虽然咳的比较凶,但是还和精神、食欲、玩耍比平时差不了多少,往往就想能熬就熬,能吃药就不做雾化、不打针输液等。

但是,如果早期发现不积极治疗,后期等孩子咳嗽、吼喘明显,肺部体征也比较明显后,本来只需要雾化+吃药治疗,后面就只能住院输液治疗,疗程还7-14天,重者3周,不是多的罪都受了么?

那如果配合医生治疗,3-5天孩子的咳嗽、吼喘明显好转,我们是不是就可以断药了呢?实在不想让孩子老是用药?

不能。

第一,疗程7-14天是这个病的自然病程;

第二,如果中途断药,孩子可能会反弹;

只要吼喘过一次的小孩,气道就可能存在一个高反应性。高反应性就是当受到同样的病原体刺激后,这个孩子的气管比正常孩子的气管更容易收缩、痉挛,导致孩子再次吼喘、出气困难。约有34%~50%毛细支气管炎患儿日后会继发气道高反应性疾病。

第三,所以,为了降低这种高反应性,我们需要一个后期的预防性治疗。

治疗方案是什么?

1.既然是气道因炎症狭窄了、有分泌物了,当然是打开气道、清理分泌物、消除感染:

比如雾化、吸痰,根据病情打针、输液等治疗;记住,疗程一定要够,不能随意中断;后期预防性治疗。

其中,雾化是重中之重。因为现在更提倡局部用药。雾化用药可以使得相应药物更多聚集在我们感染的肺部,产生效果,减少全身性用药的几率,更大程度的减少副作用,早已被列为治疗首选。

2.严密观察孩子的病情变化,如口唇、呼吸、面色等,判断孩子病情轻重,以及是否合并细菌感染、心肌炎、肠炎等情况,是否病情达到危险程度如发绀(也就是嘴唇发乌)、呼吸困难(看到孩子呼吸的时候,头还跟着点;胸骨看到孩子呼吸时,旁边的肉还向下凹陷等情况)重者立即住院治疗。

孩子得了毛支炎,家长护理应该注意什么?

1.观察孩子的症状,如咳嗽、吼喘的程度,有无面色发绀,有没有咳得不能入睡,或者睡着了又醒来;有没有喘气,需要睡高枕头,或者抱着睡等等;以便于提供给医生,做出准确的判断,给予更恰当的治疗方案。

2.孩子怎么吃?

袁医生建议:除了不吃蛋,不吃零食如饼干、糖果、炒货(如瓜子、炒胡豆等香喷喷的东西),其他原来怎么吃,就怎么吃。因为如果你因为孩子生病了,就不给他牛奶、肉等有营养的东西吃,他拿什么来和疾病对抗呢?只是量稍微控制一点。样数稍微简单一点。

可以采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、新鲜蔬菜、水果汁等。让孩子多喝点水。

3.居家注意:家长要随气温变化及时给患儿增减衣物,并保持室内温度保持在20-24°C为宜。可以适当开空调,但是要注意开窗通风,室内室外温差不要太大。

4.护理:孩子咳嗽、痰多、吼喘,要注意排痰。孩子小了,大部分都咳不出来痰,家长对孩子注意翻身拍背:患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,医师会给雾化用药帮助祛痰,在雾化后家长要注意给患儿拍背以促进痰液排出。

在家时,也可以给孩子用“拱形掌”给孩子多拍拍背。如果是小婴儿,还应定时翻身,每1-2小时一次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出。

5.外出:生病期间不建议去人多而密集的地方,如超市、淘气堡等地,可以去空气清新、人流量较少的地方。

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因最近工作较忙,

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