慢性咳嗽病因nbspl嗜酸粒细胞性

慢性咳嗽病因nbspl嗜酸粒细胞性

嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特点的非哮喘性支气管炎，是慢性咳嗽的重要缘由。由Gibson等于年首先描写，临床特点为慢性咳嗽，不伴随喘息，两肺无哮鸣音，肺功能、峰流速变异率和蔼道反应性都正常，但引诱痰中嗜酸细胞比例3％，通常在10％～15％之间，抗菌药物和支气管扩张药物不能减缓咳嗽，仅对糖皮质激素起反应，在咳嗽症状得到控制的同时，引诱痰中嗜酸细胞也减少。

由于EB对吸入或口服糖皮质激素反应良好，医治上和一般的慢性支气管炎比较有其特殊性，已将其其作为一个独立的疾病来看待，是慢性咳嗽的一个重要病因。国外文献报告大约占慢性咳嗽的10％～20％；广州呼吸疾病研究所的一项研究资料提示EB引发的慢性咳嗽占慢性咳嗽的比例高达22％。

EB的病因、病发机制和医治与哮喘类似，并有可能向哮喘发展或出现不可逆的气流阻塞。EB病发机制的研究大多来自引诱痰，引诱痰检查是一个直接、相对非侵袭性、可靠、重复性好的气道炎症的评价方法正日趋遭到重视；引诱痰表现为Eos的增加，其活化标志物嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）浓度也明显增高。EB的气道Eos浸润程度较轻，释放出相干的炎症介质量较少，对气管上皮的作用也较弱，可能是EB无气道高反应性的因素之一。

EB临床表现：主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是唯一的临床症状，一般为干咳，偶尔咳少量黏痰，可在白天或夜间咳嗽。持续时间长短不一，无其他明显的症状和体征，部份患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的引发因素。患者无气喘、呼吸困难等症状，肺通气功能及呼气峰流速变异率（PEFR）正常，无气道高反应性的证据。

EB病程从3周以上至10余年不等，和咳嗽变异型哮喘的差别在于无气道高反应性及支气管扩张剂医治无效，病程较长者和单纯慢性支气管炎的区分在于气道内嗜酸细胞增多。

EB的诊断标准以下：

（1）慢性咳嗽，多为刺激性干咳，或伴少许黏痰；

（2）X线胸片正常；

（3）肺通气功能正常，气道高反应性检测阴性，PEF日间变异率正常；

（4）痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥0.03；

（5）排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病；

（6）口服或吸入糖皮质激素有效。

EB的医治：EB对糖皮质激素医治反应良好，可使咳嗽消失或明显减轻，痰Eos数明显下落，咳嗽敏感性下落；通常采取吸入糖皮质激素医治，推荐使用布地奈德，逐日2次，运用时间一般2～4周。初始医治可联合运用泼尼松口服，延续3～7d。

EB大多预后良好，尽早医治可防止其发展成哮喘。