本报记者李红梅
核心阅读
广东、广西、安徽、福建等多个地区，探索了基本药物全额保障模式。基层的高血压、糖尿病、重性精神病患者，可以只花几元钱看病，并免费用药。免费并没有造成浪费，患者经济负担减轻了，分级诊疗制度也推进了。专家建议，未来应丰富免费药物的品种，进一步实现基本药物的公平可及、保障供应和安全有效。
当前，我国基本药物制度走到了第七个年头。
“基本药物”是世界卫生组织于20世纪70年代提出的概念，指最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民基本需要的药品。
为了确保基本药物公平可及、人人能用上，广东、广西、安徽、福建等多
个地区探索基本药物全额保障，辖区内慢性病人群卸下了用药的负担。专家认
为，免费供应回归了基本药物的本义。但是，免费供应会不会造成浪费？地方能不能负担免费供应的成本？记者就此进行了采访。
高血压、糖尿病患者可免费用药
在广西玉林市容县罗江镇大石村卫生室，一位因感冒支气管炎复发的老人来看病，交了一元钱后，领到了药。
从20年起，广西容县在全县28个村卫生室实施“一元看病，免费供药”服务模式，患者次均费用低至7—8元，降了0%—0%。截至20年底，共有7.6万人次享受到了该服务，共减少群众药费负担86.87万元。
广州市花都区比容县更早推行“一元看病，免费供药”，年9月日起，在全区88个行政村卫生站推开。用药目录从一开始的00种廉价有效药品，扩展到目前的2种基本药物和医保药物，每次开天的药量。从8年至20年底，村民享受该服务累计7.0万人次，为患者直接减负.2万元，同时减轻了外出就诊的交通成本和时间成本。
广州花都区和玉林市容县没有限定免费药品的范围，而安徽省合肥市庐阳区，上海嘉定区，浙江台州市以及福建厦门市、三明市、长汀县等地专门给一些疾病人群提供免费药品，主要是高血压、糖尿病、重性精神病等，免费的药
品主要是治疗该类疾病的基本药物，保障这些患者人人有药可用。
庐阳区从年月起，由财政每年安排专项经费80万元，对糖尿病、高血压患者实行基本药物免费治疗。至今，共有8.万人次高血压患者和.9万人次糖尿病患者享受了该项服务，其中包括了大量低收入患者。目前，辖区2型糖尿病、高血压规范管理率从%、2%提高到7.7%、6.%。
长汀县指定22种基本药物，免费提供给高血压、糖尿病、重性精神病患者，由新农合全额保障。种慢病患者的规范管理率分别达到98%、9%和00%，远远高于国家规定的60%。
记者发现，无论哪个地方实行的免费用药服务，受益最多的基本上是低收
入人群、流动人口等缺乏保障的弱势人群。最关键的是，他们会主动接受服务，大大减轻了经济负担，改善了健康状况，提高了生活质量。
小钱守住健康，促进分级诊疗
上述地区免费供药的经验表明，免费并没有造成浪费。一系列数据表明，该服务模式不仅减轻了居民经济负担、提高了健康管理效率和质量，同时撬动了基层人事分配、管理体制的改革，带动全科医生、村医水平提高，促进分级诊疗。地方财政、医保资金花了小钱，却守住了居民的健康，还带来了“乘法效应”。
容县新农合管理部门相关负责人说，该县新农合基金按照每人每年0元的
标准，向村卫生室支付门诊医药费用。“按一个村有人计算，每人统筹0元进入卫生室，则该卫生室每年供应万元的基本药物，就可以满足全村人的小病治疗需求。”
容县还以此为契机，对村卫生室进行规范化管理，并强化村医素质、考核管理，使其能更好地落实国家基本药物制度、基本公共卫生服务、基层综合改革、分级诊疗，村民就医条件改善，村卫生室日均就诊人次比以前多了几倍，过度用药、虚高药价现象得到了有效控制，新农合参合率稳定在98%以上。
从年开始，广州市花都区按每年8万元的标准，拨付免费治病专项工
作经费，配备了免费治病管理专职人员。村卫生站回归公益性，成为村民信赖的基层医疗服务、健康管理平台，当地农民、流动人口有病找村医，看病不再贵，有效缓解了因病致贫、返贫现象。居民也医院，就医秩序正在向基层首诊、分级诊疗转变。
基本药物目录品种仍有待丰富
广东、广西、安徽等地区只收取极少的服务费，财政或新农合、医保对一些基本药物给予全额保障，相当于让患者免费用上了药。
卫计委卫生发展研究中心副主任杨洪伟认为，这种服务模式接近了世卫组织的基本药物本义。他认为，世卫组织提出的基本药物政策，其目录品种是医
疗服务过程当中的最低需求，起的是保底作用。
根据该研究中心20年到年上半年在杭州、无锡、武汉、合肥等8个城市对基层医务人员所做的调查显示，66.%的被调查对象认为，基本药物目录品种数量需要改进。针对调查结果，杨洪伟提出，在未来基本药物制度建设过程中，应进一步实现基本药物的公平可及、保障供应和安全有效。
“目录内的基本药物，病人除了支付必要的药事服务费外，不应再承担药品费用。药品费用由医保或者政府承担。这样，才有可能实现基本药物的全系统配备，并且不再限制医疗机构的用药种类。”杨洪伟还提出如下建议，基本药物目录与预算结合、采购与资金相结合、用药与付费分离。
资料表明，在中等收入国家中，免费用药政策最为普遍。世卫组织收集了9—20年0个国家的医药文件，发现覆盖人群主要是无支付能力的患者、岁以下儿童、孕妇、老年人这四类人群。其中，针对无支付能力患者，提供免费药物的国家最多（7个，占70.%）；覆盖药品，分为基本药物，慢性病用药，疟疾、肺结核、艾滋病等传染病用药，以及儿童计划免疫疫苗；筹资方式，主要包括政府财政直接支付、医疗保险、国际援助，其中，有22个国家通过政府财政直接支付方式提供免费药品，有60个国家通过医疗保险的方式进行免费用药筹资。
专家认为，基本药物具有准公共物品的属性，免费用药是促进药品公平可及的手段。北大医药管理国际研究中心主任史录文建议：“改革支付方式，建立基本药物筹资体系，逐步实现基本药物全额保障。”
据测算，20年，0余种用于治疗常见心脑血管病、糖尿病、胃病等慢性多发病的基本药物，在全国基层使用总费用为亿元左右，占基层全部药品费用的0.%；新农合、医保报销比例达到70%左右。
《人民日报》（年06月2日6版）
白癜风如今最好的手术方法北京看白癜风疗效好专科转载请注明地址:http://www.ksmdc.com/zcmbjc/1921.html
