发表于JAMA上的一篇文章综述了生素治疗急性支气管炎。医脉通小编整理如下。
急性支气管炎常见，其特点是咳嗽，若不怀疑肺炎时，可能与气喘、发热相关。虽然大多支气管炎是由病毒感染引起，但仍常使用抗生素。此综述总结评论了急性支气管炎患者使用抗生素的结果和不良事件。
研究结果总结
在随访过程中，使用抗生素和安慰剂组患者的临床结果无差异（11项研究纳入例患者；RR，1.07[95%CI，0.99到1.15]）。
随访中，使用抗生素与低咳嗽发生率相关（4项研究纳入例患者，RR，0.64[95%CI，0.49至0.85]；需治疗妊娠[NNT]受益，6）；与低夜间咳嗽发生率相关（4想研究纳入例患者；RR，0.67[95%CI，0.54至0.83];NNT获益，7）。
使用抗生素与平均咳嗽时间缩短相关（7项研究纳入例患者；平均差，-0.46d[95%CI,?0.87to?0.04]）。
随访时，咳嗽的发生率或平均咳嗽持续时间无差异。
使用抗生素与身体不适时间缩短相关（5项研究纳入例患者，平均差，-0.64d[95%CI,?1.16to?0.13]）并且受限活动时间降低（6项研究纳入例患者，平均差，-0.49d[95%CI,?0.94to?0.04]）。
与空白组相比，随访期使用抗生素与报道的活动受限差异无相关性。使用抗生素与不良反应增加相关（12项研究纳入例患者；RR，1.20[95%CI，1.05至1.36]；NNT遭受不良反应，5）。
讨论
以上研究中，使用抗生素治疗急性支气管炎，咳嗽时间缩短了半天。此咳嗽的平均时间短于在观察研究中所报道的时间，可能原因包括随访时间较短。这些研究结果需平衡抗生素使用和其不良反应增加的相关性。患者经常低估了典型咳嗽的持续时间，并且在预期时间内咳嗽不能解决时，可能求助于抗生素治疗，因此对此自身限制条件应鼓励使用抗生素。
局限性
虽然各研究的疾病持续时间和相关症状不同，但初级保健医生使用的定义大体一致。因此，此结果在初级护理实践管理中可能普及对急性支气管炎的管理。但是，虽然广泛的纳入标准，但具有合并症的老年患者可能未纳入研究中，限制了在这类人群中的推广。此外，此综述未提及对慢性呼吸疾病患者支气管炎的管理。
研究结果与目前实践指南的比较
英国NICE指南指出，若健康成人和儿童出现急性咳嗽且不怀疑肺炎时，不应使用抗生素。美国疾病预防控制中心，AAFP，ACP/ASIM，美国感染疾病协会均不推荐抗生素治疗急性支气管炎。
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