通过分析患儿的年龄、性别、临床表现、既往病史和家族史，通常能确定紫癜最可能的原因。严重感染是儿童紫癜的一个重要原因，常伴有发热。既往有无过敏性疾病，如幼儿期湿疹，婴幼儿哮喘，荨麻疹，喘息性支气管炎，过敏性咳嗽，过敏性鼻炎，支气管哮喘等。家族史，家族中有无过敏体质，有无多个男性和女性家族成员的出血或瘀伤病史。环境因素，如居家新装修、临近化学工厂、附近发现奇特花草树木等特殊生活环境。
通过分析患儿的年龄、性别、临床表现、既往病史和家族史，通常能确定紫癜最可能的原因。严重感染是儿童紫癜的一个重要原因，常伴有发热。既往有无过敏性疾病，如幼儿期湿疹，婴幼儿哮喘，荨麻疹，喘息性支气管炎，过敏性咳嗽，过敏性鼻炎，支气管哮喘等。家族史，家族中有无过敏体质，有无多个男性和女性家族成员的出血或瘀伤病史。环境因素，如居家新装修、临近化学工厂、附近发现奇特花草树木等特殊生活环境。
与成人相比，儿童更常发生紫癜性肾炎HSP(IgAV)，但大龄儿童和成年人更可能发生肾脏受累且程度更严重，从而需要进行更积极的治疗[1,2]。HSP在儿童时期是比较常见的，与感染季节相关的轻微病例在最年轻的年龄组中最为常见，而在青少年时期，相当大比例的HSP则更为严重[3]。
HSP(IgAV)无诊断性实验室检查，常规检查(如全血细胞计数、血清生化检查和尿液分析)的结果为非特异性，一般反映了触发因素。如血常规反应：细菌感染后的HSP(IgAV)可能以白细胞增多(白细胞计数20,/mm3)和ESR升高为特征；病毒性疾病后的HSP(IgAV)通常不显示系统性炎症的证据；患者可能因隐匿或显性的消化道出血出现正色素性贫血。临床特征不能将HSP(IgAV)与其他因血小板减少或凝血病表现出紫癜的疾病明确鉴别时，必需证实血小板计数正常及进行凝血功能检查。有必要进行体液免疫检查，据报道，50%-70%的HSP(IgAV)患者的血清IgA水平有所升高，且较高的血清IgA水平与肾脏受累相关[4]。血清IgE升高，表明机体处于高敏状态，可以进一步检查过敏原，以明确食入性过敏原还是吸入性过敏原？以指导饮食、应用抗过敏药物，甚至脱敏治疗。与健康人相比，HSP（p0.05）患者的血清水平、CRP、IL-6、SAA、IgA和IgM都显著增加[5]。补体系统在部分HSP患者中也发挥作用，国外有HSP患儿持续低补体的相关报道[6]。腹型紫癜临床表现隐匿，诊断困难，有报道称粪便钙卫蛋白(calprotectin,FC)早期筛查在儿童腹型紫癜的敏感性优于传统的炎症指标CRP和WBC计数[7]。
所有HSP(IgAV)患者都应进行尿液分析。儿童患者中尿液分析有异常则需测定血清肌酐水平。肾脏受累通常在HSP(IgAV)的其他临床表现之后可被检测到，因此，急性表现之后仍需继续进行尿液筛查；发现镜下血尿要做尿沉渣，发现蛋白尿要查24小时蛋白定量。采用系统方法评估HSP(IgAV)患儿有助于指导诊断性检查和确定恰当治疗[8]。
参考文献：
[1]KellermanPS.Henoch-Sch?nleinpurpurainadults[J].AmJKidneyDis;48:.
[2]JauholaO,RonkainenJ,KoskimiesO,etal.RenalmanifestationsofHenoch-Schonleinpurpuraina6-monthprospectivestudyofchildren[J].ArchDisChild;95:.
[3]MossbergM1,SegelmarkM2,KahnR,etal.Epidemiologyofprimarysystemicvasculitisinchildren:apopulation-basedstudyfromsouthernSweden[J].ScandJRheumatol.Jul;47(4):-.
[4]DavinJC,TenBergeIJ,WeeningJJ.WhatisthedifferencebetweenIgAnephropathyandHenoch-Sch?nleinpurpuranephritis[J]?KidneyInt;59:.
[5]PurevdorjN,MuY,GuY,etal.ClinicalsignificanceoftheserumbiomarkerindexdetectioninchildrenwithHenoch-Schonleinpurpura[J].ClinBiochem.Feb;52:-.
[6]LinQ,LiX.ChildrenwithHenoch-Sch?nleinpurpurawithlow
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