宝宝在成长过程中总是会出现这样那样的小病症，大多数家长发现宝宝出现“咳嗽、气喘连带着嗓子发出呼噜声”，很容易就认为是“感冒、支气管炎、肺炎”这些常见疾病。但如果这些症状一直反复，且持续时间很长，那么背后就有可能隐藏着其它的病因，这会是什么原因呢？
近期，我院呼吸一科收治了2位反复咳嗽气喘，喉鸣的小朋友。
来自闽南的仅6个月大的女孩小童（化名）自出生以来，几乎每个月都会反复出现咳嗽、气喘发作，而且喉咙老是发出怪声，医院，都是以“支气管炎”或“肺炎”进行治疗后能好转，但是好转后喉咙里却还总能听到一点痰声，且短时间内症状又再次卷土重来，这让一家人疲惫不堪。入院前3天，小童咳嗽、气喘加剧了，喉咙声音也更加明显，还出现口唇青紫，辗转到我院呼吸一科住院治疗。
病例1（小童）
同样是6个月大，来自福州的女孩小欣（化名）也是出生后反复气喘、喉咙痰鸣声，在外院也多次诊断“支气管炎、肺炎、哮喘”，予抗生素、激素治疗后能好转，但间隔没多久又复发。无独有偶，小欣也入住我院呼吸一科治疗。
病例2（小欣）
呼吸一科医师通过详细了解病史、体格检查，反复调阅胸片后认为两个宝宝的这些症状用肺炎并不能完全解释她们反复咳喘的原因，可能存在气道发育异常，于是完善了胸部CT，显示气管狭窄，那她们的气管狭窄是相同的原因吗？为了进一步确诊，给她们做了支气管镜检查，结果发现小童患有“完全性气管环”，而小欣却是“气管软化”。那是什么原因导致气管软化呢？通过进一步的肺部增强CT，原来小欣存在双主动脉弓合并气管软化。终于找到罪魁祸首，真相大白！
完全性气管环
双主动脉弓合并气管软化
先天性完全性气管环是一种罕见先天性气道畸形，表现为病变部位正常的“C”形气管软骨环在后方融合，代替气管正常的膜部部分，形成“O”形气管软骨环。完全性气管软骨环会造成严重气道狭窄，通常在新生儿期及婴儿期会出现严重的呼吸困难继而危及生命，临床诊治中极易出现误诊、漏诊。
双主动脉弓是血管环畸形中最常见的类型，是由于主动脉弓走行及分支起源异常，异常的血管完全或部分包饶食管或气管，对其造成不同程度的压迫，引起呼吸困难、反复呼吸道感染及吞咽困难等症状。临床上，大部分血管畸形的患儿常合并气管发育异常。
同样年龄同样症状的两个孩子，通过支气管镜检查发现发病原因完全不同，而治疗方案也不一样。如果气道发育异常未影响到患儿的生长发育和日常活动，可随诊观察，而若影响到患儿生长发育和日常活动，则需要手术治疗。完全性气管环软骨层较少的可通过支气管镜下激光治疗联合球囊扩张和/或放置气管支架进行治疗，严重者需胸外科行气管成形术。血管畸形合并气管发育异常的，则需要先手术解除血管畸形，再配合支气管镜下介入治疗解除气管狭窄、软化。
气管软化
正常气管
呼吸一科医师提醒：近年来，因出生后反复呼吸道感染不易控制、喉鸣而来就诊的孩子不在少数，通过检查发现大部分患儿存在不同原因不同程度的气道发育异常，CT或增强CT等影像学检查可以找出部分病因，但是仍有不少患儿被误诊或漏诊，使用支气管镜检查技术可以有效提高对此类疾病的诊断率，有助于精准制定治疗方案。因此，呼吁家长们不能大意，一旦发现宝宝出现类似症状，要及时到儿童呼吸专科就诊。
科室介绍
呼吸一科病区是我院的特色专科病房，是集医疗、教学、科研于一体的儿童呼吸专科病区，病区床位49张，拥有能够开展一系列具有省内或国内先进水平的诊疗技术及设备,如肺部复合脉冲导入治疗仪，过敏性疾病脱敏治疗技术、婴幼儿肺功能仪、婴幼儿潮气分析、气道阻力测定及肺通气功能测定，呼出气NO测定,纤维支气管镜检查及介入治疗等，对儿童呼吸系统常见病、多发病及疑难病症的诊治和危急重症的抢救具有丰富的临床经验和娴熟的操作技术。主要收治各种类型肺炎、肺不张、支气管扩张、支气管哮喘、呼吸道异物、先天支气管肺发育畸形、心肺血管发育异常、塑形性支气管炎、胸腔疾患、慢性肺疾患、间质性肺病、肺动脉栓塞等。此外，呼吸专科门诊与呼吸病房实行一体化管理，在呼吸专科门诊就诊的患者可直接引导收治到病房，简化患者住院流程，方便患者诊治。
科室电话
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内镜中心是目前福州市唯一的儿童综合性内镜诊疗中心,拥有先进的小儿电子鼻咽喉镜、电子胃镜，电子肠镜、电子支气管镜，纤维支气管镜以及电烧灼器、钬激光治疗仪、冷冻治疗仪等相关的内镜下诊治及辅助设备，同时配备有C13呼吸试验检测仪、全套内镜洗消设备。年鼻咽喉镜检查余人次，胃肠镜检查和治疗近余人次，支气管镜检查和治疗近余人次，C13呼气检查近人次。
开展项目有：电子鼻咽喉镜检查、耳纤维内镜检查、电子胃镜检查、无痛胃肠镜检查、电子支气管镜检查、经内镜下异物取出术、经内镜直肠良性肿瘤切除术、经内镜下粘膜活检术、经气管镜黏膜刷检术、经气管镜肺泡灌洗术、急重症患儿气道清理术、经支气管镜冷冻治疗术、C13呼气试验检查等，为广大儿童患者呼吸与消化系统疾病的诊断和治疗带来了极大帮助，有效减轻患者痛苦，缩短住院周期。
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图/文呼吸一科刘婷内镜中心张柳媚
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