儿童毛细支气管炎的防治

郭红霞　副主任医师，毕业于南京医科大学，医院儿科进修学习，多次参加儿科培训班及儿科学术交流会。从事儿科临床工作近二十年，对儿科常见的反复咳喘、食欲不振、腹泻、新生儿疾病的治疗，积累了一定的临床经验。先后在省级以上医学杂志发表论文数篇。

每年冬季，毛细支气管炎患儿猛增，眼下又到了毛细支气管炎的高发期，患儿鼻塞、咳嗽、吼喘、气急，家长须留意并重视。

毛细支气管炎是由多种致病原感染引起的急生的毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点，是一种特殊类型的肺炎，又称之为喘憋性肺炎。主要为呼吸道合胞病毒经空气飞沫传播，而小儿呼吸道狭窄，且防御功能差，特别容易感染，副流感病毒，某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病，本病仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内。

典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染（感冒）后2-3天，出现咳嗽，表现为阵发性刺激性咳嗽，初为单声，渐发展成连声咳，咳剧时满脸通红或咳时作呕，继而出现喘憋，呼吸促，病情在喘憋出现后的2-3日较严重，呼吸每分钟达60-80次或以上，烦燥不安，吃奶困难，口唇紫绀，鼻翼扇动，呻吟，甚至发生心力衰竭或呼吸衰竭而危及生命。本病高峰期在呼吸困难发生后的48-72小时，后逐步缓解，极少发生死亡。

毛细支医院治疗，发病早期一般不需要用抗生素治疗，发病中后期考虑继发细菌感染时可以用抗生素治疗。治疗主要为氧疗，控制喘憋，病原治疗及免疫疗法。包括：抗病毒、补液、吸氧、雾化吸入、镇静、拍背助排痰等。本病程一般约为1周至2周，多数预后良好，部分日后易患哮喘。

毛细支气管炎的家庭预防：合理喂养，提倡母乳喂养；不要穿得太热，要让宝宝从出生就要有适当的耐寒锻炼，不要总汗湿衣服，这样更易感冒；要让宝宝养成多喝水的习惯；避免宝宝被动吸烟。养成良好的卫生习惯，家人从外面回来抱小孩前要洗手，更换外套，避免跟患儿脸贴脸的亲密接触；避免接触感冒等病人，家人感冒时要戴上口罩，家中多人感冒时可以用50%的食醋溶液熏蒸空气消毒；不要去人多、空气不好的公共场所；冬季气温起伏大，气候干燥，要注意保暖，多喂水，预防呼吸道疾病；冬天使用空调注意温度不宜太高，要注意房间内的湿度，房间每天开窗通风1-2个小时；还要适当喂以蔬菜汁，新鲜水果汁等富含维生素的饮食，以增强婴幼儿的抵抗力。