急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎(croup)是引起儿童上气道梗阻最常见的原因,6个月~6岁儿童最易发生,临床上表现为声嘶、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣伴呼吸困难,其中约2%~15%的患儿需住院治疗,约0.5%~1.5%可能需要气管插管治疗。

多数croup患儿由病毒感染引起,尤其是副流感病毒Ⅲ型,其他如呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎支原体也可引起。循证依据表明,吸入ICS和口服或肌注地塞米松、吸入肾上腺素对中重度croup有肯定的治疗效果。因而多数专家建议常规使用雾化吸入布地奈德混悬液治疗,并可在雾化吸入布地奈德混悬液中加入肾上腺素。

ICS雾化治疗能显著减轻喉部水肿和炎症,有助于缓解病情。综合近年来布地奈德混悬液治疗croup的临床研究结果,大多显示雾化吸入布地奈德混悬液与全身糖皮质激素应用效果均优于安慰剂组,并明显改善croup的临床症状和预后。曾有双盲双模拟研究比较口服地塞米松0.6mg/kg和雾化吸入布地奈德混悬液2mg的疗效,发现两组在急诊室留院时间及降低严重度评分方面并无差异。多数研究选择雾化吸入布地奈德混悬液的初始剂量为1~2mg,此后可每12小时雾化吸入1mg。也有研究应用2mg/次,每12小时一次,最多用4次。

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