阿奇霉素和左氧氟沙星有何不一样,支气管扩

支气管扩张是各种原因引起的支气管病理性永久性扩张，导致反复发生化脓性感染，表现为持续咳嗽、咳痰，严重者伴有咯血、呼吸功能障碍等。

支气管扩张的治疗主要有祛痰、舒张支气管，呼吸肌锻炼，抗感染治疗等措施。那么对于支气管扩张，有人问抗菌药物是选择阿奇霉素还是左氧氟沙星？或者是其他抗菌药物，选择抗菌药物的原则是什么？

这个其实主要需要根据患者既往使用抗菌药物史、临床微生物培养结果以及药物敏感试验综合评估，选择一种最恰当的抗菌药物，有时候也是比较困难的，首先一般都会经验性选择，然后根据病情以及实验室结果进行调整。

许多支气管扩张患者，由于经常性使用抗菌药物，所以导致气道定值耐药菌，且支气管扩张患者气道细菌定值部位容易形成生物被摸，药物难以渗透。所以对于使用一种抗菌药物如阿莫西林或者左氧氟沙星不能控制症状的，可联合阿奇霉素效果是比较好的。因为阿奇霉素是大环内酯类抗菌药物，它能够穿透细菌生物被摸，将抗菌素带入细菌细胞内，起到杀菌作用。

另外支气管扩张患者可能容易定值铜绿假单胞菌，如果考虑有铜绿假单胞菌的危险因素，使用阿莫西林效果就比较差。需要使用抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素，如头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等。

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