(1)理化因素:浓茶、浓咖啡、辛辣食物、烈酒、过冷或过热食物、粗糙食物等均可损伤胃黏膜,破坏黏膜屏障导致胃黏膜炎症。非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛,某些抗生素、肾上腺皮质激素等药物不但可以刺激胃黏膜造成损伤,还会影响胃黏膜的修复而加重炎症。若吞服了某些强腐蚀剂如硝酸、盐酸、硫酸、氢氧化钾、氢氧化钠等,可导致急性腐蚀性胃炎。
(2)生物因素:主要是各种致病菌及毒素,如沙门菌、大肠杆菌、嗜盐菌以及金黄色葡萄球菌毒素和肉毒杆菌毒素等。进食受到细菌或毒素污染的食物,数小时后即可发生胃炎。化脓菌如α-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌通过血液或淋巴播散至胃壁,可引起急性化脓性胃炎。
(3)其他:如全身感染、严重创伤、大手术、休克、情绪剧烈波动等应激状态。
1.胃镜检查
是诊断胃炎,尤其是慢性胃炎的主要方法。可以直接观察到食管、胃、十二指肠球部和降部黏膜的情况,还可以在直视下取多部位黏膜进行活组织病理学检查。但急性腐蚀性胃炎在急性期内禁忌做胃镜检查。
2.病理检查
主要用于慢性胃炎的诊断和鉴别诊断。
3.实验室检查
(1)胃液分析
(2)胃蛋白酶原测定
(3)血清胃泌素测定
(4)免疫学检查
(5)幽门螺杆菌检查
1.急性胃炎
(1)一般治疗:卧床休息,去除病因,清淡流质饮食或适当禁食。
(2)对症治疗:给予胃黏膜保护剂和抑酸剂;细菌感染的患者同时服用抗生素类药物。
(3)特殊处理:急性化脓性胃炎应及早给予大剂量敏感抗生素,病变局部形成脓肿而药物治疗无效时,可行手术治疗。若不慎吞服强酸、强碱等刺激物品所致的腐蚀性胃炎可服牛奶、蛋清或其他液态黏膜保护剂用以保护胃黏膜,剧痛时可给予吗啡等镇痛药用以止痛。
2.慢性胃炎
(1)常规治疗方法
戒烟忌酒;避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等;饮食宜规律,应少服用或不服用生冷刺激的食物,达到饮食平衡;同时应积极治疗慢性口、鼻、咽部感染的病灶,避免重复感染。
(2)药物治疗方法
1)保护胃黏膜药:常用的胃炎治疗药物有胶体次枸橼酸铋(CBS)、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等。
2)调整胃肠运动功能药物:上腹饱胀的患者应用多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主的患者,可服用一些胃动力药。
3)抗生素:如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,应立即服用抗生素,克拉霉素、羟氨苄青霉素等,这些药物都有清除Hp的作用,一般可选用两种药物同时服用效果更佳,通常与胃黏膜保护剂和抑酸剂联合应用。
4)降低胃酸药物:如胃部胃酸过高时,需服用一些降低胃酸的药物,如碱性制酸药碳酸氢钠、氢氧化铝;H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁;质子泵抑制剂奥美拉唑、拉索拉唑等。
5)止痛药:胃炎常会引起人们上腹痛,而胃炎情况较为严重者疼痛感加剧,当上腹疼痛感较严重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或-2等类药物,用以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。
其他对症治疗药:可用助消化药,如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等。防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者,甲氰米胍口服。
一讲到胃炎,很多的患者根本就不在乎,尤其是在慢性胃炎被早期确诊之后,以为情况不严重,该吃吃该喝喝的,久而久之导致了慢性胃炎的病情加重,在进行治疗的话难度就会加大很多。因此,小作家提醒大家在发现有胃炎后,一定要及时治疗哦,避免胃炎情况更加严重,继而影响我们的身体健康。
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