￥科普文章汇总￥化痰/祛痰。童爸汇总的关于化痰/祛痰的科普文章。最后修订：.8.6。
关键词：化痰、祛痰、拍痰、排痰、咳痰、痰音、痰液、拍背、氨溴索、溴己新、氨溴特罗、沐舒坦、易坦静、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦。
综述：棒棒医生曾经一句话揭示了化痰的真相：“化痰的关键在于体内有充分的水分。有，不需化；无，化不了。”较大儿童可以通过饮用温热液体来稀释分泌物，全母乳的婴儿只要正常母乳就不用过分担心。
婴幼儿反复痰鸣可能有很多原因，比如下呼吸道感染、先天性喉喘鸣、鼻后漏等等，并不是单纯化痰就能解决问题。当孩子感染病毒性支气管炎时，会咳出少量白色黏液痰。有时候痰液会从白色变成绿色或黄色，痰液颜色变化并不意味着细菌感染，而仅仅提示炎症已经发展到气道，并使痰的颜色改变。咳嗽往往是支气管炎最后才会消退的症状，有时候需要需2到3周甚至更长的时间才能完全消失。这是因为病毒可破坏支气管上皮细胞，而机体修复损伤需要时间。当处于感染阶段，呼吸道的痰液是不断分泌的，并不是吃了所谓的“化痰药”就能彻底解决的。
目前常见的化痰药有沐舒坦（盐酸氨溴索）和易坦静（氨溴特罗=氨溴索+克伦特罗），我都不推荐儿童使用。沐舒坦（盐酸氨溴索）号称是化痰药，中国指南是推荐的，但是美国FDA没有批准，因为认为孩子用这个药改变不了病程。孩子不能从药物中获益又存在不良反应，就没有必要用这个药。小儿氨溴特罗口服液的常见商品名为“易坦静”，这是一种复方制剂，其成份为盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗，盐酸氨溴索号称是祛痰药，而盐酸克仑特罗则是一种平喘药。盐酸克伦特罗别名也叫瘦肉精，克伦特罗是一种支气管扩张剂，针对支气管痉挛导致的咳嗽，通过平滑支气管来缓解咳嗽。但是副作用有心悸，颤动等等，同样国外是不推荐使用的。如果真的需要缓解支气管痉挛，一般对于儿童推荐安全的雾化方式。还有一种常见的药物是溴已新，和盐酸氨溴索的作用类似，同样不推荐孩子使用。当然，更不推荐孩子静脉注射氨溴索注射液，而且盐酸氨溴索并没有雾化剂型，也不推荐用作雾化药物使用。
愈创甘油醚及其复方药品，其作用原理是促进粘液分泌，使得痰容易被咳出或者被纤毛转移出，但是未证实对于儿童有效。而氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦，作用原理为稀释痰液，使得痰容易咳出。虽然有一些研究认为有效，但是有支气管痉挛、胃肠道不适等风险。这些药物的风险超过了被证实的效果，所以通常不推荐6岁以下孩子使用，也有专家建议6-12岁孩子也不要使用。同样的道理，所有号称能“化痰”的中成药（例如鲜竹沥液），要么并没有确凿证据，要么其毒副作用超过了有效的疗效，也都不应该给儿童使用。
咳嗽有助于阻止疾病向下呼吸道甚至肺部发展，咳嗽产生的高速气流有助于排出呼吸道里的痰液，感冒后不咳嗽比咳嗽更危险一些。孩子天生具有咳嗽的本能，但是6岁以内儿童大多还掌握不了把咳出的痰吐出口外的技巧。对于这些孩子，痰液被从呼吸道咳出到咽喉口，然后被本能地吞咽进食管里，痰液不会一直停留在气管里。有的孩子也会出现呕吐排出粘稠的痰液。其实对于成人来说，部分痰液也是被吞咽进了食管，这听起来有些恶心，但是完全无害。大多数鼻涕也是被吞咽进入到了食管的。一般不建议两岁内儿童使用止咳药，因为止咳药会抑制孩子的咳嗽本能从而不能有效排出呼吸道的痰液，增加了孩子窒息的风险。
罗百竹：家长听到小婴儿嗓子有“呼哧呼哧”的痰音，这个不一定真的是痰液，首先要排除仅仅是新生儿喉软骨正在发育的原因。在转载请注明地址:http://www.ksmdc.com/zcmbzl/20351.html
