▲海都第医线大讲堂VOL.25
主播：胡婷
有的家长认为哮喘一定会有喘息症状，孩子如果只是咳嗽，没有出现喘息，那一定就不是哮喘。这个观点对吗？今年5月5日是“世界哮喘日”，主题是“揭示哮喘的误区”。本期海都第医线大讲堂邀请福建医科医院哮喘气管炎专科主任医师唐素萍，和大家一起聊一聊儿童哮喘。
唐素萍主任医师
福建医科大学附属
医院
哮喘气管炎专科
Q
唐主任您好，孩子反复咳嗽，没有喘，就一定不是哮喘么？
唐素萍主任：临床上出现了很多慢性咳嗽的孩子，表现为咳嗽大于4周。虽然慢性咳嗽有很多原因，但中国儿童慢性咳嗽病因构成比例当中，有40%多的孩子是咳嗽变异性哮喘。
什么是咳嗽变异性哮喘呢？也叫不典型哮喘，以咳嗽为主，发病机制与典型哮喘一致，诊断特点一般是咳嗽大于4周，而且常在运动、夜间、清晨时咳嗽加重，以干咳为主，不喘。第二就是临床上面没有感染症状，经过长期抗生素治疗是无效的。第三就是抗哮喘治疗有效，或者用支气管舒张剂治疗有效。
第四就是要排除其他疾病引起的咳嗽，也就是咳嗽的鉴别诊断很重要。比如说感染后咳嗽、胃食管反流引起的咳嗽，还有过敏性鼻炎、鼻窦炎所致鼻涕倒流引起的咳嗽等。第五，这些咳嗽支气管激发试验是阳性的，还有日间变异率监测两周可以大于13%。
还有一点很重要是患者有个人或者一级二级家属有过敏性疾病，比如说小时候有湿疹、特异性皮炎，过敏性鼻炎等。符合上面几条，我们基本可以诊断为咳嗽变异性哮喘。
这类孩子，也应该按照哮喘的规范治疗。比如说可以用吸入性糖皮质激素或者白三烯受体拮抗剂来治疗，治疗的时间往往不少于8周，大部分孩子经过规范治疗后可以得到缓解。所以早期干预，阻止咳嗽变异性哮喘发展到典型哮喘很重要。
Q
早期干预，家长平时要配合做什么？
唐素萍主任：当诊断为咳嗽变异性哮喘，家长就要配合医生，医院、或接受专科医生随访，同时也要坚持用药，保持定期规范的治疗。
特别像现在春暖花开的季节，我们常见的哮喘过敏原比如花粉、尘螨动物皮毛，蟑螂等。首先要做好避免过敏原的接触，做好室内与室外的过敏原控制，这很重要。比如说如果去赏花，最好戴上口罩，可以用一些鼻阻隔剂喷雾剂等。另外潮湿的环境中，被褥要经常晒，用大于55度的开水烫洗等。
另外像早晚温差大，容易感冒的时候，可以增加一些免疫调节剂，增强体质，及时增减衣服，预防着凉感冒，尽量避免到人多的公共场所，记得佩戴口罩，家里通风等都是非常好的预防措施。
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