衡水四院主任医师谈雾霾天如何预防

　　连续多日的“坏天气”侵袭衡水市，而与雾霾天一起来的还有各种“雾霾病”,尤其是咳嗽患者大增，以致于人们把这种咳嗽称为“雾霾咳”。

　　在衡水四院呼吸科看到，门诊病人一个接着一个，趁着换病人的间隙，杜林娜主任说了几个数据：昨天一天门诊量已经超过人次，而平常只有80多人次，增长量达30%以上。这段时间上呼吸道的病人主要有两个特征：咳、喘。“这和雾霾天气有很大关系。”杜主任说。对于支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病患者，雾霾天气可使病情急性发作或加重。此外，雾霾天气，空气中污染物多、气压低，还容易诱发急性心肌梗塞、猝死、心律失常和脑卒中等心血管疾病的急性发作。特别要提醒市民的是，儿童患者的数量占很大比重，请家长给孩子们做好日常生活中的防霾工作。

　　拨开迷雾，认清“霾”的真面目

　　呼吸系统疾病作为常见病、多发病在城市的死亡率中占第3位，在农村则占首位。近年来更是由于大气污染、吸烟等危害因素明显增加，使得国内外的慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病)、支气管哮喘、肺癌及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。由于大气污染产生的雾霾天更是严重影响人体心脑血管，阻碍正常的血液循环，导致心血管病、高血压、冠心病、脑溢血，诱发心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等，使慢性支气管炎反复加重诱发呼吸衰竭及肺源性心脏病等。

　　杜林娜主任进一步解释说，浓雾天气压比较低，人会产生一种烦躁的感觉，血压自然会有所增高。前段时间全国大范围出现的雾霾天气让很多人咳嗽连连，导致人们呼吸道疾病的增加。早晚的雾气虽然看似温和，却夹杂着酸、碱、盐、胺、酚、尘埃、病原微生物等多种有害物质，其含量是普通大气水滴的几十倍，对人体健康构成巨大威胁。大雾对呼吸系统影响最大，可以引起急性上呼吸道感染、急性气管炎、支气管炎、肺炎、哮喘发作等疾病。

　　她说，雾霾天气持续不散，会加重老年人循环系统的负担，可能诱发心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。雾天空气湿度较大，还会影响运动时皮肤的散热，容易让人感到头晕气闷。雾天晨练应暂停，有晨练习惯的市民朋友不宜在室外锻炼，以免将雾气吸入体内，引发咳喘和其他病症。

　　如何防护，减少雾霾对人体的危害？杜林娜主任支了三招：减少户外活动，停止户外锻炼，出门佩戴口罩。值得一提的是，防护口罩有讲究，她说，淡蓝色的一次性医用口罩只用于遮挡口鼻，阻挡咳嗽等产生的飞沫，对细菌、PM2.5这样的细小颗粒不具有呼吸防护的作用；而纱布口罩虽然厚，可增加厚度到8层甚至12层，但是由于纱布本身空隙较大，阻挡作用更是微乎其微；应该使用针对颗粒物防护口罩的产品，比如N90、N95口罩，但佩戴这些专业口罩的时候一定要注意密合，否则，PM2.5颗粒就会从不密合处泄漏，起不到防护效果。不过需要提醒的是，这类口罩和面部越密合，呼吸阻力有可能越高，对于儿童、老人、心血管疾病和呼吸系统疾病患者特别是呼吸功能受损的人，需要谨慎使用。外出归来，应立即清洗面部及裸露的肌肤，雾霾天气少开窗，很多人习惯开窗通风，可如果雾霾一整天不散，是该开窗通风还是紧闭门窗呢？雾霾天气里，不主张早晚开窗通风，最好等太阳出来再开窗通风。这个季节雾多、日照少，由于紫外线照射不足，人体内维生素D生成不足，有些人还会产生精神懒散、情绪低落等现象，必要时可补充一些维生素D。

　　说到如何养生保健，杜林娜主任讲解得非常详细，她说，首先在空气干燥时期要呵护好呼吸道系统，因为干燥的天气易伤津损肺，耗伤肺阴，应该注意食疗以润肺为主，莲子、芡实、蜂蜜和梨等有滋阴润肺作用，也可尝试调制具有润肺效果的冰糖银耳汤、雪梨膏、百合莲子汤、山药莲子汤等。同时及时补水，不仅有益于消化道，而且有益于呼吸道。饮水不足，就不能保持呼吸系统的正常湿度，也容易引起咳嗽。尤其多喝罗汉果茶，罗汉果茶可以防治雾天吸入污浊空气引起的咽部瘙痒，有润肺的良好功效。尤其是午后喝效果更好。因为清晨的雾气最浓，中午差不多就散去，人在上午吸入的灰尘杂质比较多，午后喝就能及时清肺。

　　“笑可宣肺”，这个说法是很有道理的。笑口常开不仅是治疗百病的“良药”，也是促进体内器官年轻的“灵丹”，对呼吸系统尤其是肺非常有益。笑或唱歌时，胸肌伸展，胸廓扩张，肺活量增加，可促进肺内气体的交换，从而消除疲劳、解除抑郁，有助于恢复体力与精力，也能减轻咳嗽症状。

　　最后一点是保暖防寒。受寒是很多心脑血管疾病、呼吸道疾病以及妇科疾病的重要诱因。工作中，人们应酬多、运动少，外出时尤其需要保暖防寒。增苦少咸。有的人会经常多吃腊肉、腊肠、咸鱼，而冬季肾的功能偏旺，如果再吃较多咸味食品，肾气会更旺，这会让心脏力量减弱，影响健康。饮食清淡能防治血压升高，减少心脑血管疾病的发生。春节前后，要少吃咸味食品，多吃些苦味食物，以补益心脏。黑木耳是比较好的清肺食品，比较常见的做法是凉拌黑木耳，黑木耳红枣汤，或者与其他蔬菜炒食。早卧迟起。起居调养非常重要，古人主张“早卧晚起，必待日光”，这是科学的。年轻人如果连日熬夜游戏娱乐，节后会身心疲惫。因此，尽量坚持早卧迟起，规律作息，养精蓄锐。

　　我们在日常工作中经常遇到反复咳嗽的患者，尤其是感冒及受凉后咳嗽，为感染后咳嗽，迁延不愈，遇到雾霾天气后加重，经给予相应治疗后缓解。慢性支气管炎遇到雾霾天气后加重，到医院住院的患者比比皆是，可见雾霾对呼吸道疾病的危害之大，这给我们呼吸系统的同道们敲响了警钟，怎样预防雾霾引起的疾病，减少呼吸系统疾病患者的并发症成为了我们的首要任务，也给我们提出了更大的挑战。防霾治霾是一个长期而艰巨的任务！

　　杜林娜，市四院呼吸内科主任，毕业于河北医科大学临床专业，在职硕士学历，现为呼吸内科副主任医师，从事内科临床工作19年。

　　曾在河北医科大学二院进修呼吸内科临床，医院进修呼吸内镜下治疗。尤其擅长呼吸内镜下介入治疗、运用肺泡灌洗术治疗呼吸内科难治性下呼吸道感染，开展无痛支气管镜的检查。

　　多年来，在省级及国内级刊物发表论文多篇，著书一部（主编），完成省级成果一项，获得市级二等奖，能够运用先进经验治疗呼吸内科慢性阻塞性肺病急性加重II型呼吸衰竭支气管哮喘的预防和治疗等呼吸内科常见病及多发病，开展肺癌腔内转移等内镜下介入治疗。

来源：衡水日报