声明：
1、营养师小Hi的专业是营养，药学不是我的专长。
2、营养师为了今天的文章查了很多国内外资料，抱着学习、科学、严谨、真实、负责人的态度完成今天的文章。
3、只有我们掌握了足够多的知识，才能对一些药物滥用说NO，而不是被动的使用药物，甚至都不了解药物的主要作用和副作用。
利巴韦林是什么？利巴韦林也叫「三氮唑核苷」，是一种抗病毒药，国内又叫「病毒唑」，算是能对抗不少种类的病毒。而且，确实有很多人把它当成了「万能」的抗病毒药。
上世纪70年代仿制成功后，利巴韦林到目前已经有十多种剂型在国内销售，包括片剂、注射剂、颗粒剂、喷雾剂、含片等等。
然而，利巴韦林的作用机理尚没有研究清楚。
利巴韦林用来做什么目前说明书中提到「只适用于『呼吸道合胞病毒』（一种病毒的名称，简称RSV）引起的病毒性肺炎、支气管炎和皮肤疱疹病毒感染」。
儿科圣经《尼尔森儿科学》（20版）是这样描述利巴韦林的：
1、虽然静脉用利巴韦林治疗拉萨热或其他出血热高度有效，但这在美国尚未被允许使用。2、在美国，利巴韦林仅被授权用于雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒感染，及口服制剂联合α-干扰素治疗丙型肝炎3、通过雾化给药利巴韦林的严格适应症为：免疫功能低下的或有其他高危因素的婴幼儿（如慢性肺系疾病或发绀型先天性心脏病儿童）、患有严重的RSV下呼吸道疾病者……
总结：在国外，利巴韦林仅被用于治疗呼吸道合胞病毒感染（而且严格控制适应症）及丙型肝炎，使用中应注意监测贫血、心肺、致癌性等副作用存在的可能，决不是怀疑病毒感染就能用于治疗、甚至预防的神药。
利巴韦林国内使用现状每年4～7月是手足口病季及疱疹性咽峡炎的高发季节，有药店的工作人员或幼儿园老师告诉他们，用利巴韦林喷剂喷喉咙、手脚臀部皮肤疱疹处，可以起到治疗作用。不仅如此，孩子感冒了，不少家长第一反应也是「给孩子用点抗病毒的药——那就利巴韦林吧」！似乎，利巴韦林已经成为治疗多种病毒感染性疾病的金字招牌了。
总结：一些医生却把它用成万能的广谱抗病毒药物，广泛用于患有手足口病、疱疹性咽峡炎、普通感冒等等这样的自限性疾病的儿童中，实在不能容忍。
利巴韦林的副作用1.溶血性贫血利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血。具体而言，患者在口服治疗后最初1～2周内可能会出现血红蛋白下降，其中约10%病人可能伴随心肺方面副作用。已经有报道显示，贫血患者服用利巴韦林可引起心肌损害，有些是致命的，故具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林。所以，使用利巴韦林治疗前后及治疗中应频繁监测血红蛋白。
2.致畸性和致癌性虽然还没有利巴韦林对人类的致畸、致癌的权威研究结论，但WHO有一项长达19年的药物不良反应监测报告显示，可能由于使用利巴韦林而引起机体不良反应的例报告中，有52例是肿瘤，有96例是胎儿异常，这个比例真的不算小了。而且，动物实验显示利巴韦林有明显的致畸性和致癌性。
所以，利巴韦林禁止用于孕期和哺乳期女性；并且，在治疗开始前、治疗期间和停药后至少六个月，服使用本品的男女性均应避孕。
利巴韦林治疗感冒吗？普通感冒主要是由病毒感染引起的，是一种自限性疾病，即使不治疗，一般1周左右也就好了，所以，感冒主要也是对症治疗，比如缓解鼻塞、流涕、咳嗽等症状，让孩子感觉不那么难受。但这些处理也不能阻止病情加重，或者让感冒更快恢复，只能让宝宝好受一些。年发布的《普通感冒规范诊治的专家共识》明确指出：「目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险」。
利巴韦林对手足口病、咽峡炎有作用吗手足口病和疱疹性咽峡炎在6岁以下儿童中很常见，多种肠道病毒都可能导致这两种病，而绝大多数患儿症状很轻。很遗憾，对于这两种病，目前没有针对性治疗的药物，即使症状严重，医生也只能对症处理，比如发烧了就退热，拉肚子就补液，同时加强护理。一般来讲，孩子1～2周可以自愈。至于抗病毒治疗，目前真的没有任何推荐。疱疹性咽峡炎很少出现重症，但EV71病毒引起的手足口病有部分会发展成重症，出现心肌炎、脑膜炎等严重情况。针对EV71病毒已经研发出了疫苗，但是国内很多地方还不能接种到，所以目前也只能继续被动治疗而无法主动防御。
总结：
在美国，利巴韦林的雾化剂型只允许用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。注意，这里说的是「重度」，而且是气管以下的下呼吸道感染，尤其是原来就有肺部疾病的住院病人的治疗。而利巴韦林的口服剂型只用于与干扰素联合使用治疗成人的慢性丙型肝炎。
我知道可能会有人跳出来说：「这里是中国，别老拿美国说事儿！」那中国是不是世界的一个部分呢？
我们来参考一下世界卫生组织版最新的《基本用药目录》，在这份目录里，强调了利巴韦林用于儿童时，只治疗流行性出血热；用于成人时，除了治疗流行性出血热外，也只是和干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎。
科普下呼吸道感染：下呼吸道感染包括急性气管——支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起。
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