急性气管支气管炎及流行性感冒

急性气管支气管炎

一、病因学

急性气管支气管炎（acutetrachea-bronchitis）的主要病因为病毒感染，如在普通感冒或鼻咽、喉及气管支气管树的其他病毒感染之后，常伴发继发性细菌感染。

二、病理

黏膜充血、脱屑、水肿，黏膜下层炎症细胞浸润，继发细菌感染时出现支气管黏膜化脓性炎症。

三、临床表现

多于冬季发生，常发生于上呼吸道感染后。随着疾病进展，出现剧烈咳嗽，提示出现了气管支气管炎。开始为干咳、以后可出现少量黏痰。部分患者有胸骨后烧灼样痛，咳嗽时加重。体温可正常，或有中低热，约3～5天消退。继发细菌感染后可出现明显脓痰。持续发热提示合并肺炎。

四、诊断和鉴别诊断

根据临床表现往往可作出诊断。急性气管支气管炎的症状和许多肺部疾病（肺炎、肺结核、肺癌、其他肺部感染性疾病、间质性肺病等）的初期或早期表现无法区分，因此对于病情严重或迁延不愈的患者应及时进行胸部X线、肺功能等相关检查。

五、治疗

（一）一般治疗休息、多饮水、对症给予解热镇痛药和止咳药。

（二）抗感染治疗一般无须给予抗病毒治疗。出现多量脓痰、持续高热，或存在COPD、心力衰竭、糖尿病等严重基础病时，应行抗感染治疗。可选择半合成青霉素，一、二代头孢菌素，大环内酯类或氟喹诺酮类。

流行性感冒

一、概述

流行性感冒（简称流感，influenza），是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病。

二、临床表现

潜伏期1～3天。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。表现为高热、头痛、全身酸痛、乏力，以及鼻塞、流涕、咳嗽等症状。

三、治疗原则

（一）隔离患者对公共场所加强通风和空气消毒。

（二）抗病毒治疗早期（起病1～2天内）使用抗流感病毒药物治疗，可减轻症状、缩短病程，并减少病毒排出。

（三）支持治疗休息、多饮水、营养，易消化饮食。

（四）抗生素的使用仅在有明确细菌感染时应用。

（五）对症治疗可应用解热镇痛药、鼻黏膜减充血剂、止咳药等。

（更多内容详见《张博士医考红宝书内科主治》）