支气管扩张症是一种常见慢性呼吸道化脓性疾病，反复感染造成阻塞纤维化破坏支气管壁肌肉软骨，最终导致支气管不可逆性的扩张和管壁的增厚。多见于儿童和青年，主要表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血等症状。
支气管扩张症的病因分为先天性或遗传性缺陷、免疫缺陷、感染、阻塞、系统性疾病累及呼吸道而引起，其中支气管肺组织感染和支气管阻塞是主要致病原因。
一般患者常在幼年时有麻疹、百日咳及支气管肺炎反复感染迁延不愈的病史，主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血，可伴低热、乏力、消瘦、食欲缺乏等全身症状，干性支气管扩张可以咯血为唯一症状。这些症状有以下特点：
1.慢性咳嗽、咳大量脓性痰。
2.多数患者可有反复出现程度不等的咯血症状，有些患者仅仅表现为反复咯血而无咳大量脓性痰症状。
3.支气管阻塞与感染产生的大量浓稠分泌物导致引流不畅，容易反复发生肺部感染。
4.病情反复发作可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等慢性感染中毒症状。儿童会有发育常受影响的症状出现。
支气管扩张要与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、弥漫性泛细支气管炎、先天性肺囊肿等疾病相鉴别清楚后再进行治疗。
支气管扩张症治疗要以保持呼吸道通畅引流、控制感染、止血等三个方面进行综合治疗。有手术适应证者可以考虑手术治疗。从而达到控制病情发展，预防肺心病和呼吸衰竭发生的目的。
1.控制感染：出现痰量增加及脓性成分、白细胞计数升高等急性感染征象时需要应用抗菌药物。药物选择主要以覆盖流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌的药物为主，可选择氟喹诺酮类、第三代、第四代头孢菌素或氨基糖苷类。
如环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林、阿米卡星等，最好依据痰培养结果选用以增强疗效。一般推荐疗程为7~14天，如果短期内反复发作，疗程可延长至3周左右。也可以通过纤维支气管镜局部注人抗菌药物治疗。
2.保持呼吸道引流通畅：体位引流、胸腔叩击、胸腔震荡排痰等胸部物理治疗都有助于清除气道分泌物的作用。通过口服或雾化吸人等途径应用溴己新、氨溴索祛痰能使痰液变得稀薄而利于排出。另外，纤维支气管镜灌洗术治疗也有利于痰液引流。
3.咯血的处理：少量咯血可以口服云南白药、卡巴克络片止血，出血量大者可静脉滴注酚磺乙胺、巴曲酶及垂体加压素。
垂体加压素可先5~10U静脉推注，再以10~20U加人生理盐水持续静脉滴注至咯血停止，但高血压、冠心病患者不能用。大咯血可选择支气管肺动脉栓塞术或手术止血治疗。
4.对活动性肺结核伴有支气管扩张时应该积极抗结核治疗，低免疫球蛋白血症可定期应用免疫球蛋白替代治疗。类风湿关节炎等系统性疾病也需要积极处理。
5.外科手术治疗手术治疗的主要适应证有:局限于1~2个肺叶的支气管扩张，反复感染药物治疗无法控制的情况;出现致命的大咯血，而且药物和支气管动脉栓塞术仍然不能控制病情发展;合并肺脓肿或脓胸，药物治疗效果差时，可以进行肺叶或肺段切除术治疗。
支气管扩张是一种气管结构破坏性疾病，大部分是继发性的，很多是其他疾病特别是感染性疾病的后遗症，有些则是间质性肺病之类的肺部疾病中气管受到被动牵拉造成。
这个疾病本身不仅仅是支气管管腔的增大，更重要的是气管内部特别是气管壁上内衬的假复层纤毛柱状上皮的破坏，令支气管乃至周围肺组织完善的微环境受到损伤，失去对外界细菌的免疫功能，从而导致一系列症候群。
下面和大家一起学习一下这个疾病。
支气管的正常结构
正常支气管管壁并不是光秃秃的，管壁上长满了一层很复杂的细胞结构，叫做假复层纤毛柱状上皮，这个名词的含义分三部分，一个是假，这里的意思是虽然看上去细胞很分多层，但每一个细胞的脚都连接在管壁上，而真正的复层则是像砖墙那样一层一层码上去的，每一层细胞有自己的根。纤毛（B）则是指最上面长着的一层头发，这些头发并不是静止不动的，而是同时朝着一个方向摆动，形象的来说就像一排搬运工，负责排除分泌物和外来物包括细菌PM2.5等，柱状上皮则是指最上面一层细胞都是长柱状的（A），但上皮绝不仅仅是只有这些细胞，下面还有很多其他功能各不相同的细胞，假复层纤毛柱状上皮各个结构各司其职，共同保证气管内微环境的稳定和局部免疫力的屏障作用。
支气管如何保持无菌
支气管扩张是一种感染性疾病，长期排除大量黄痰，这是因为支气管内部结构遭到破坏造成的
那么正常支气管是如何保持无菌的呢？
这个和支气管内部几个关键结构有关，我们知道虽然空气经过鼻腔咽喉部后很多病原微生物，有毒有害颗粒物已经被过滤清除，但吸入气管支气管的空气仍然含有少量细菌，这时候支气管内壁的假复层纤毛柱状上皮就发挥作用了，首先支气管内壁各种细胞会分泌很多液体，有的分泌比较稀的浆液来保持支气管内部湿润，有的分泌粘液，这个粘液就有一定的粘附颗粒物的作用，包括细菌在内的很多颗粒物被粘附，不能进一步进入的肺内，黏液中含有一些免疫细胞分泌的抗体IgA，该抗体可以迅速结合病原体进行免疫清除，这是第二个屏障，
接下来这些含有杂质的粘液堆积在支气管表面怎么处理呢，这时候主要靠气管搬运工——纤毛，纤毛不断的向咽喉的方向摆动，将气管内的分泌物包括其中的细菌不管是死的还是活的统统打扫到咽喉部，最后排出体外，很多人说我并没有什么感觉，这是因为人每天会做无数次的吞咽动作，很多到达咽喉部的粘液都被吞咽下去了。
哪些疾病会导致支气管扩张
中国是结核大国，患结核病的人口甚至超过了欧洲一些国家的总人口，而结核病恰恰是支气管扩张的一个重要原因，很多人结核痊愈后仍然咳嗽不止，甚至出现咯血就是遗留的支气管扩张造成的，另外，各种肺炎不管是细菌性的，病毒性的还是真菌性肺炎，都有可能在感染控制痊愈后遗留支气管扩张的毛病，还有一些遗传性疾病，比如纤毛不动综合征很重要的表现就是支气管扩张和顽固性的肺部感染，其主要发病原因就是全身带纤毛的结构和细胞没有活力
气管纤毛没活力粘液排不出就总是感染，感染久了就支气管扩张
还有一个容易发生的支气管扩张成为中叶综合征，好发于右肺中叶，这个右中叶支气管管腔窄，根部周围有较多淋巴结包绕，在感染时很容易肿大压迫支气管导致其中的分泌物不能排除，久而久之就演变成支气管扩张和肺不张。
支气管扩张到底能不能治愈：能！支气管扩张到底能不能治愈呢，这个要看治愈的标准，如果是想完全恢复肺部的正常结构，让其焕然一新如幼年，那是不可能的，因为肺说到底是一个不可再生的脏器，不像肝脏切除一部分还能长出新的，破坏的支气管就无法再长出新的来代替他，如果是通过药物或者手术的干预，让症状不发作，长期保持稳定是很有可能的。比如局限于一部分肺的支气管扩张完全可以通过手术根治，切除坏的肺，剩下的肺就不会再出现支气管扩张的症状，还有一部分人虽然曾经有过支气管扩张，但支气管位置特殊出于上肺，其中的分泌物可以因重力作用自行流到结构完好的支气管部位而排出，在消炎治疗平时注意保养的情况下，也可以长期不发作，相当于治愈。
如何保养控制支气管扩张的症状
支气管扩张对于很多人来说是一个非常痛苦的疾病，可以说是一生的折磨，它短期内不会威胁到生命，但长期反复的感染，让人的生活无质量可言，严重的病例每天吐出大量痰液在公共场合也不断的咳嗽，非常影响形象，一旦加重起来，发热就能让人卧床不起。尽早采取措施积极治疗，平时注意体位引流则能控制病情，保持平稳不发展。
支气管扩张不但是管腔直径的增大，更重要的是内部结构的破坏，导致其中的粘液难以排除，一方面粘附在里面的细菌不能被消灭排除另一方面，粘液成分都是高营养物质，富含蛋白质，只要发生堆积不能排除，很快就长满细菌，成为细菌的乐园，所以支气管扩张者重要的保养措施就是排痰
方法一：体位引流
每天像青蛙一样趴在床上，头低屁股高抬起来形成一个倒痰的姿势，家人用半握的空心掌帮忙拍背，努力的轻咳（已能够咳出痰液的最小力度）将痰液排除，每天10-15分钟早晚各一次，可以大幅度的减少肺部感染的发生次数和平时咳痰的量。
方法二：国际最尖端的声波物理排痰
肺笛--通过物理声波排痰治疗支气管扩张的方法得到国际组织的认可！
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