武安一院俯卧位通气法让重症肺炎患者转

入冬以来，老年患者及有基础疾病的患者随着新冠病毒的入侵体内，容易并发重症肺炎，肺部CT表现为“大白肺”，并常常伴有急性呼吸衰竭，有的重症患者给予常规氧疗、高流量湿化仪氧气吸入、无创呼吸机辅助呼吸，甚至进行气管插管及有创呼吸机进行治疗均效果不佳，病死率明显增高。

近年来，我院重症医学科在常规机械通气（呼吸机）治疗基础上开展俯卧位通气治疗重症肺炎患者，通过医生、护士全力配合操作，积极给予操作前准备，在患者保留经口气管插管呼吸机辅助呼吸，充分镇静及肌松状态下，每日给予患者翻身俯卧位通气12-16小时治疗后治疗效果显著。

什么是俯卧位通气？

在重症肺炎伴有严重的呼吸衰竭时，患者的肺和正常相比出现了明显的变化，受重力影响，平躺时下肺受影响最重。

俯卧位通气就是患者俯卧位(趴着)使用呼吸机进行辅助呼吸，它是一种治疗严重缺氧和呼吸衰竭的有效措施，可利用重力作用，增加患者前胸部的血流量和背部的通气量，从而使日常我们用常规吸氧难以治疗和效果不佳的缺氧和呼吸衰竭患者症状得到有效缓解。

为什么要进行俯卧位通气?

俯卧位通气可促进平躺时背部肺泡塌陷复张，改善通气血流比，改善呼吸系统顺应性，利于痰液引流，还可增加有心脏前负荷储备功能患者的心输出量，从而缩短疾病的治疗周期，降低患者病死率。

哪些疾病可以进行俯卧位通气？

重症肺炎患者或者因其他原因导致肺内病变，出现严重低氧血症及呼吸衰竭，氧合指数（血气分析中氧分压与吸氧浓度之比），常规机械通气不能纠正均可行俯卧位通气。

俯卧位通气有风险吗？

俯卧位通气的治疗强调医生与护士之间密切配合与合作，主要风险有血压的波动和压疮等，由于重症患者全身各种管路较多，在进行俯卧位通气时应注意避免管路滑脱，另外，该项治疗患者的姿势相对难受，需要对患者进行镇痛镇静甚至肌松的治疗来尽量让患者舒适。

俯卧位通气有效吗？

俯卧位机械通气被证明可以促进肺复张、改善了患者的肺不均一性分布，进而改善氧合和痰液引流、减少呼吸机相关性肺损伤的发生、减少了患者因氧合功能障碍导致的继发性器官功能障碍和病死率。

近日，医院研究团队在重症医学顶级杂志《AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine》上，发布一医院新型冠状病毒ARDS重症患者肺复张的单中心、观察性研究。该项研究结果表明：俯卧位通气可改善严重低氧血症。

在第五-第九版新型冠状病毒肺炎危重症患者的诊治中，俯卧位通气被写入了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，作为挽救治疗方法，指导临床工作。

近年来，我院重症医学科已经成功为40多名患者实施俯卧位通气治疗，已取得良好疗效，挽救了很多患者的生命。俯卧位通气治疗技术的成功实施，标志着我院在重症肺炎和呼吸衰竭患者的治疗与护理上又迈上一个新台阶。

重症医学科

医办室：护士站：

（医院王增海）