药店专业销售解决方案小儿咳嗽的分类及联合

引起小孩咳嗽的原因有很多，如病毒感染，受凉，或是熬夜上火了，咽喉炎，饮食不当等因素都会导致咳嗽。

不同类型咳嗽肯定需要用不同药物治疗，滥用止咳药物根本是无效，反而会延误病情。

小儿咳嗽分类

中医认为，咳嗽可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。

外感咳嗽是由于风寒或风热外侵，肺气不宣，清肃失降而滋生痰液。一般来说，小孩外感咳嗽比较常见多发，咳声比较重，而且发病比较急，病程相对短。

内伤咳嗽是由于饮食不节、脾失所运，因痰液内生而导致的，或者是由于内分泌功能失调，肝火旺盛，气火循经犯肺而引发的咳嗽。

内伤咳嗽发病较为缓慢，病程较长，疗程较长，其中食积咳嗽是内伤咳嗽一种，需要消积药物调理肠胃，兼用止咳化痰中成药配合治疗。

小儿咳嗽联合用药

肺热咳嗽

肺热咳嗽是由于肺内郁热、肺气失宣出现的一种以咳嗽为主症候，多见于免疫力低下的儿童，从中医学范畴上讲，肺热咳嗽属于温病学。

典型症状：咳嗽气粗，而且有发热、怕风、出汗、头痛、咳黄痰，口干、咽痛、便秘、尿赤等症状。

治疗原则：疏风清热，宣肺化痰。

常用药物：小儿清肺口服液、小儿止咳糖浆、小儿止咳化痰颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿白贝止咳糖浆、小儿清热止咳口服液、小儿咳喘宁颗粒、小儿咳喘宁糖浆、小儿羚贝止咳糖浆等。

联合用药：罗红霉素颗粒+小儿化痰止咳颗粒+小儿止咳贴。

健康叮嘱：多喝开水，饮食清淡，多休息，不要服用滋补中药。

肺寒咳嗽

肺寒咳嗽一般是指中医上说的寒性咳嗽，是风寒着凉以后引起的咳嗽。

典型症状：周身肌肉酸痛、怕冷、痰白清稀，伴有喉痛、鼻塞、流清鼻涕及发热，咽喉痒、痰白稀薄，舌淡红白，苔薄咳嗽声重，头痛身热，甚则喘急为特征。

治疗原则：疏散风寒，宣肺止咳。

常用药物：通宣理肺丸、小青龙颗粒（合剂），半夏露颗粒，宝咳宁颗粒，通宣理肺颗粒，正柴胡饮冲剂，杏苏止咳糖浆。

联合用药：宝咳宁颗粒+小儿止咳贴+蜂蜜。

健康叮嘱：多喝开水，注意保暖工作，饮食清淡，不要服用滋补中药，保证室内环境空气流通，教育小孩讲文明，不要随地吐痰。

食积咳嗽

食积咳嗽，即“食咳”，因食滞痰积所致的咳嗽。小儿由于脾胃未发育好，饮食没有节制，大量吃零食，或生冷杂食无度等，结果食而不化，积滞在脾胃中，影响肺之宣发肃降功能而导致内伤咳嗽。

典型症状：咳嗽多伴痰多，常常在进食后咳嗽发作或加剧。腹胀、口臭、手足心热、大便干结或便秘，舌质偏红、苔厚腻，严重时会有呕吐的症状，呕吐物多是胃中的食物和痰液。

治疗原则：消食去积为主，兼清理肺气。

常用药物：宝咳宁颗粒、保和丸、山白消食合剂、小儿消积止咳液。

联合用药：小儿消积止咳口服液+小儿七星茶颗粒+益生菌冲剂。

健康叮嘱：小孩食积咳嗽关键在于预防，在饮食上要吃易消化和富有维生素的蔬菜水果，有利于消化道的吸收。

家长要纠正小孩的不良饮食习惯，少吃如鸡排、薯条、汉堡等高热量食品，以及过多的油腻食物。

总之，中成药对小儿咳嗽有较好的疗效，但是我们首先要学会辨证分型分类，准确找出病因，然后向顾客推荐合适的药物治疗，方可收到事半功倍的疗效。

来源：中国药店

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感冒为儿科常见多发病。因小儿为“纯阳”之体，“阳常有余而阴常不足”，所患病证以热证居多，故临床上以风热感冒最多；再加上小儿肺、脾常不足，感冒后容易有夹痰、夹滞表现，出现咳嗽痰多，脘腹胀满，不思饮食等症状。

01、美林

布洛芬混悬液：适用于1-12岁儿童，用于儿童普通感冒或流行感冒引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。

布洛芬混悬滴剂：专为婴幼儿设计，用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。

02、小儿宝泰康颗粒

依据小儿生理病理特点，在疏风清热解表的基础上，加用滋阴清热、化痰止咳、消食健脾胃的药物，有其独特作用。使之有别于成人感冒而突出儿科特点，为临床应用已久的一种纯中药制剂。

经对其治疗风热感冒(急性上呼吸道感染)进行临床试验，疗效确切，未发现毒副作用，服用方便，值得临床推广应用。

03、氢溴酸右美沙芬

适用于各种原因引起的干咳。主要用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其它上呼吸道感染引起的干咳。

04、药店案例

去年12月底的一天晚上，一位阿叔带着一位小女孩来到药店，对店员小英说：我的女儿今天下午有发热、感冒、流鼻涕、咳嗽，有少量的痰咳出。当时在家测过体温38o5，家里没有药只有一盒退热贴，现在给孩子贴上了。

小英说：现在帮孩子重新探热吧。

小孩测得体温是38o5，小英也让孩子张开口，用小电筒照了孩子的咽喉，检查咽喉部比较红。就问：阿叔，你的孩子现在几岁了？有无药物过敏？

阿叔说：我的孩子现在3岁，对头孢类药物有过敏的。

小英又为孩子称体重是15公斤。

小英拿了一瓶美林递给阿叔说：这个是退热药，每次3ml，每隔6－8小时一次，每日3次，退热后可以停服。回去后要马上服用。

阿叔说：好的，回去后马上给孩子喂服。

阿英又拿了一盒小儿宝泰康颗粒递给阿叔说：这个是儿童感冒药，治疗儿童感冒引起的发热、流鼻涕，每日3次，每次1包。阿叔答应了。

小英又说：你的孩子现在有咳嗽，还要吃些止咳药。又拿了一瓶（珮夫人）氢溴酸右美沙芬递给阿叔说，这个药治疗儿童感冒引起的咳嗽，每日3次，每次3ml。阿叔也答应了。

小英向阿叔交待了以下3个问题：

1、治疗期间饮食要清淡，一定要让孩子多饮水，注意休息，不要用厚被捂住孩子整个身体。

2、发热是抵抗病毒的措施。当病毒或者细菌入侵时，人体白细胞就会产生细胞因子去攻击它，清除病原菌。

同时又产生内源性致热原，这些致热原会刺激人体的大脑，从而升高体温，将人体的免疫系统全部动员起来，用来消灭病菌入侵。

因此，发热对人体有健康的，38o以下发热一般不需要吃药，只需要多饮水，密切观察体温。38o以上发热，就要针对当时的症状合理吃药。

3、任何疾病恢复都要一段的过程，即使合理用药，轻者要2、3天，严重者要一个星期。家长不能够因孩子一下子未退热，一天内几次更医院。这样不但造成治疗上的紊乱，而且延误病情的恢复。

孩子除发热外，没有出现并发症，其它状况良好，按要求吃药，多休息，多饮水，配合药物治疗。

阿叔说：好的，你说的我记住了。你有医生那样的专业，谢谢！然后带着孩子拿着这几种药去付款了。

急性支气管炎或急性气管-支气管炎在婴幼儿期发病次数较多、病情较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，并为麻疹、百日咳、伤寒等急性传染病的一种临床表现。

一、常见病因

1、由多种病菌单一或混合感染，能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎。

2、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、特异性体质、慢性鼻炎、慢性咽炎者易发病。

二、问诊要点

急性支气管炎　　多数先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主，始为干咳，后有痰；但婴幼儿往往不会吐痰而咽下，且易伴有发热、呕吐、腹泻等症状。

哮喘型支气管炎　　有哮喘表现的支气管炎，其特点是：

多见于三岁以下小儿，有湿疹或过敏史者；

有类似哮喘的症状，如呼气性呼吸困难等；

有反复发作倾向，但随年龄增长发作逐渐减少。

三、治疗与用药原则

本病以病毒感染多见，多数为自限性。以对症治疗为主，不宜常规使用抗感染药物。

1、有细菌感染者则可用β-内酰胺类抗生素。

2、极少数可由肺炎支原体、衣原体、百日咳引起，此时应给予大环内酯类抗生素治疗。

3、急慢性支气管炎引起的痰黏稠、咳痰困难等，宜选择氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚、溴己新等祛痰药。

4、急性上呼吸道感染、支气管炎、咽喉炎等引起的咳嗽可选择右美沙芬、愈创甘油醚与其他镇咳平喘药合用或复方制剂。

5、对于呼吸道感染性疾病如急慢性支气管炎、肺炎等有频繁咳嗽和痰多者，可选择复方甘草合剂。

6、呼吸道感染引起的无痰干咳、繁咳或百日咳等剧烈咳嗽可选择喷托维林、右美沙芬等复方镇咳药。

用药原则：中成药+止咳化痰药+抗感染药

抗病毒药：利巴韦林、抗病毒口服液等。

抗细菌药：头孢克洛、阿奇霉素、罗红霉素等。

解热药：对乙酰氨基酚等。

止咳药：川贝清肺、右美沙芬等。

平喘药：丙酸倍氯米松、沙丁胺醇等。

营养素：维生素C、牛初乳、蛋白粉等。

主药　　抗病毒　　如抗病毒口服液、利巴韦林颗粒

抗细菌　　如阿莫西林颗粒、头孢克洛颗粒、罗红霉素颗粒

辅药　　对症处理　　如小儿咽扁颗粒、清咽颗粒、川贝清肺糖浆

缓解症状　　如丙酸倍氯米松、沙丁胺醇

关联用药　　增强免疫力　　如复合维生素滴剂、维生素C泡腾片、牛初乳粉、蛋白粉

四、关联销售

本病一般症状需精心护理，可对症服用止咳化痰药，以不影响排痰为主。若病情有变化，建议及时就医，以免延误病情。

五、常用中成药

证型　　治疗原则　　适用人群　　常用药物

风寒咳嗽　　解表散寒

宣肺止咳　　咳嗽、痰稀色白、鼻塞流清涕或伴有恶寒、无汗、苔薄白，多数因风寒感冒所致的患者。　　通宣理肺丸

风热咳嗽　　清热宣肺

止咳平喘　　咳嗽，痰黄白黏稠，鼻塞流黄涕，或伴发热、咽喉肿痛、舌尖红、苔薄黄、多数因感冒风热所引起的患者。　　小儿清热利肺口服液

小儿咳嗽宁糖浆

小儿咳喘灵口服液

健儿清解液

痰热咳嗽　　清肺化痰

止咳　　咳嗽、痰黄白而稠，咳吐不爽，咳嗽时面赤唇红，或伴有发热口渴、舌质红、苔黄腻、咽喉痛，多数因肺有痰热外感风热引起的患者。　　小儿化痰止咳冲剂

小儿止咳糖浆

小儿咳喘灵颗粒

橘红痰咳液

小儿宣肺止咳颗粒

阴虚咳嗽　　补中益气

养阴润肺

化痰止咳　　多为咳嗽日久，咳声无力，痰白清稀，面色淡白，体弱多汗，舌淡的患者。　　川贝清肺糖浆

养阴清肺膏

秋梨润肺膏

川贝秋梨膏

六、扩展阅读

咳嗽是儿科常见的病症，可见于婴幼儿多种疾病中，咳嗽的类型有很多种，那么哪些咳嗽需要引起家长的重视呢？

家长可以根据咳嗽的声音以及特点，还有伴随的症状来分辨孩子可能出现了什么问题。

1、如果孩子咳嗽时有破竹声或呈犬吠样声音，伴有声音嘶哑，吸气时喉间有哨音、鸣笛声或鸡鸣声，并逐渐加重，要警惕这可能是喉炎的征象。

2、咳嗽时嗓子里有喘息声，呼吸急促，表情痛苦，烦躁不安，特别是夜间咳嗽剧烈、会憋醒，难以入睡，这时要想到孩子是否有哮喘。

3、咳嗽伴有流涕、发烧，托儿所、幼儿园同伴的小朋友出现了类似的症状，应该想到可能是被传染上了病毒性感冒，或者是某些传染病早期的前驱症状，要及时就医排除。

4、孩子夜间比白天咳得厉害，多为干咳少痰，不发烧，发病大多会在同一季节，抗生素治疗无效，往往伴有湿疹、过敏性鼻炎等过敏症，那么这种咳嗽可能为过敏性咳嗽。

5、孩子咳嗽的同时伴有发烧、精神差、食欲下降，还有气急、鼻翼煽动和口唇发绀，则应考虑孩子是否患了肺炎。

6、孩子经常干咳、午后低热、夜间汗多、食欲差，且进行性消瘦或体重不增，浅表淋巴结肿大、粘连，应想到孩子是否得了肺结核。

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