第三节急性支气管炎病人的护理
1.急性上呼吸道感染最常见的病原体是病毒。
2.急性支气管炎的临床表现：大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。体检可闻及不固定的散在的干湿啰音。
3.婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，主要特点有：①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿。②有类似哮喘的临床表现,如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音,听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿音。③有反复发作倾向。
4.急性支气管炎患者的血象特点：病毒感染者白细胞正常或偏低，感染者白细胞增高。
5.急性支气管炎胸部X线检查多无异常改变或有肺纹理增粗，肺门阴影加深。
△6.急性支气管炎的治疗原则：控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗。常口服祛痰剂如N-乙酰半胱氨酸、氨溴索及一些中药制剂。喘憋严重者可用支气管扩张剂，如沙丁胺醇雾化吸入，喘息严重时可加用泼尼松口服。一般不用镇咳或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。
7.发热护理：①体温超过38.5℃时采取物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防发生惊厥。②保证充足的水分及营养的供给。
〖强化练习〗
1.患者，男，89岁。患慢性支气管炎17年，近两周来急性发作入院，患者入院后出现频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出，两分钟前夜班护士发现患者剧烈咳嗽，突然呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，双手乱抓。此时护士最恰当的处理是（）
A立即通知医师B给予氧气吸入C应用呼吸兴奋剂D立即清除呼吸道痰液E立即配合医生行气管插管
答案：D
解析：生窒息时，最重要的处理是立即清除呼吸道痰液，清理呼吸道，保持呼吸道通畅（D对）。若无法解除，情况紧急应通知医生处理（A错），痰液解除后可给予氧气吸入，缓解患者的缺氧状况（B错）。呼吸兴奋剂改善的是换气功能，而患者出现的是通气功能障碍，无法改善（C错）。气管插管主要应用于吸痰等其他措施无法改善的情况，如喉头水肿等（E错）
2.病人，男，56岁。因慢性气管炎收住入院，病人自觉胸闷、气短、呼吸困难、护士给予吸氧，此护理的目的是（）
A协助病人B直接满足病人的需要C心理指导D安慰患者E把病情告之医生
答案：B
解析：护士独特的功能就是在人们不能自行满足其基本需要时，提供各种护理照顾，以满足生理、心理、文化、精神等方面的需要，帮助人们促进健康、维持健康、恢复健康、减轻痛苦。患儿此时缺氧症状明显，需给予吸氧以缓解不适感，该护理措施的目的是直接帮助病人满足需要（B对，ACDE错）
3.患儿，女，3岁半。近来感冒反复发作，家长多次自行给予“阿司匹林”“头孢拉定”“阿莫西林”“罗红霉素”等药物治疗，5天前患支气管肺炎入院，出院时护士对家长进行教育应特别强调（）
A合理喂养B注意饮食卫生C多进行户外活动D注意儿童个人卫生
E滥用抗生素的严重后果
答案：E
解析：长期大量使用“头孢拉定”“阿莫西林”“罗红霉素”等抗生素，会产生耐药性，为了达到相同的效果而不得不加大用药剂量，且随意使用还会引起菌群失调，引发二重感染。对于有滥用抗生素倾向的患者，我们一定要做好健康教育，告知其行为可能带来的后果，嘱托其遵医用药（E对）
4.患儿，女，1岁，诊断为“急性支气管炎”，近3天，咳嗽、咳痰加重。评估患儿痰液黏稠，患儿自己难以咳出。清理患儿呼吸道首先应选用的方法是（）
A继续鼓励患儿咳嗽排痰B少量多次饮水C体位引流D超声雾化吸入E负压吸痰
答案：D
解析：患儿痰液黏稠，不易咳出，应先择超声雾化吸入，不仅可以稀释痰液，方便痰液咳出，还具有治疗疾病的作用（D对）；患儿主诉自己难以咳出，需要帮助（A错）；保证充足水分，每天饮水ml以上，有助于稀释痰液，但仅作为辅助手段，且对次数无要求（B错）；体位引流和负压吸痰应该在超声雾化无效或痰液稀薄后使用(CE错)
5.急性支气管炎的主要症状为（）
A发热B食欲减退C乏力D咳嗽E气促
答案:D
解析：急性支气管炎临床表现：大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰（D对）
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